Wirkung der lokalen Steroidapplikation auf eine zervikale Platte im Vergleich zu intravenösen Steroiden auf die Dysphagie nach anteriorer zervikaler Diskektomie und Fusion (ACDF)

Dysphagie ist eine häufige Komplikation nach ACDF. PSTS ist auch eine natürliche Folge von ACDF und kann neben anderen Komplikationen zu einer Beeinträchtigung der Atemwege führen. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Verabreichung von intravenösem Methylprednisolon (1 mg/kg) nach einer Operation an der vorderen Halswirbelsäule die Inzidenz von pharyngolaryngealen Läsionen verringerte, die durch eine nasofibroskopische Untersuchung identifiziert wurden. Leeet al. werteten prospektiv 50 Patienten aus und stellten fest, dass die lokale Anwendung von Steroiden im retropharyngealen Bereich nach ACDF PSTS und Odynophagie, gemessen anhand der Visual Analogue Scale (VAS) und des Neck Disability Index (NDI), im Vergleich zu einer Kontrollgruppe reduzierte. Darüber hinaus gab es keine unerwünschten Ereignisse/Reaktionen durch die lokale Anwendung von Steroiden auf einem Gelschaumschwamm im Rahmen einer Operation an der vorderen Wirbelsäule. In der aktuellen Literatur gibt es keine Studien, die die Inzidenz von Dysphagie bei Applikation lokaler Steroide nach ACDF untersuchen, noch gibt es Studien, die die Wirksamkeit lokaler Steroide im Vergleich zu intravenösen Steroiden stratifizieren. Es gibt auch keine aktuelle Wirbelsäulenliteratur, die die Wirksamkeit von intravenösen Steroiden im Hinblick auf das Auftreten von Dysphagie oder Dysphonie direkt mit lokalen Steroiden vergleicht. Unsere Studie wird die erste in der Literatur sein, die die Wirksamkeit lokaler Steroide bei der Verringerung der Inzidenz von Dysphagie nach Operationen an der vorderen Halswirbelsäule bewertet und infolgedessen die Patientenergebnisse nach ACDF verbessern kann.

Dysphagie und Dysphonie sind häufige Komplikationen nach Operationen an der vorderen Halswirbelsäule. Trotz ihrer klinischen Bedeutung sind Studien zur Behandlung und/oder Prävention dieser Komplikationen aufgrund des Mangels an validen und zuverlässigen Ergebnismessungen begrenzt. Der Großteil der Forschung findet sich in der HNO-Literatur und hat sich auf die Pathophysiologie, Diagnose und Therapie von Krankheiten konzentriert.

Der Bazaz-Score wurde in der Wirbelsäulenliteratur verwendet, um Dysphagie nach anteriorer zervikaler Diskektomie und Fusion (ACDF) zu bewerten. Dies ist ein subjektiver Fragebogen, der in der Literatur nicht validiert wurde. Darüber hinaus wurden kürzlich neue patientenzentrierte Ergebnismessungen, das Eating Assessment Tool (EAT-10) und der Voice Handicap Index (VHI-10), entwickelt, die sich zusätzlich zum Bazaz-Score als hervorragend valide und zuverlässig erwiesen haben die HNO-Patientenpopulation. Diese Instrumente können verwendet werden, um den anfänglichen Schweregrad der Dysphagie oder Dysphonie zu dokumentieren und das Ansprechen auf die Behandlung bei Menschen mit einer Vielzahl von Schluck- und Stimmstörungen zu überwachen.