Effekt av lokal steroidapplicering på en livmoderhalsplatta kontra intravenösa steroider på dysfagi efter anterior cervikal diskektomi och fusion (ACDF)

Dysfagi är en vanlig komplikation efter ACDF. PSTS är också en naturlig följd av ACDF och kan leda till luftvägskompromisser bland andra komplikationer. Tidigare studier har visat att administrering av intravenöst metylprednisolon (1 mg/kg) efter operation av främre halsryggen minskade förekomsten av faryngolaryngeala lesioner som identifierats genom nasofibroskopisk undersökning. Lee et al. prospektivt utvärderade 50 patienter och fastställde att lokal applicering av steroider i det retrofaryngeala området efter ACDF minskade PSTS och odynofagi mätt med Visual Analogue Scale (VAS) och Neck Disability Index (NDI) jämfört med en kontrollgrupp. Vidare fanns det inga biverkningar/reaktioner från lokal applicering av steroid på en gelskumsvamp vid främre ryggradskirurgi. Det finns inga studier i den aktuella litteraturen som undersöker förekomsten av dysfagi vid applicering av lokala steroider efter ACDF, och det finns inte heller några studier som stratifierar effekten av lokala steroider jämfört med intravenösa steroider. Det finns heller ingen aktuell ryggradslitteratur som direkt jämför effektiviteten av intravenösa steroider kontra lokala steroider vid förekomsten av dysfagi eller dysfoni. Vår studie kommer att vara den första i litteraturen för att bedöma effektiviteten av lokala steroider för att minska förekomsten av dysfagi efter främre halsryggsoperation, och som ett resultat kan det förbättra patienternas resultat efter ACDF.

Dysfagi och dysfoni är vanliga komplikationer efter operation av främre halsryggen. Trots deras kliniska betydelse är studier om behandling och/eller förebyggande av dessa komplikationer begränsade på grund av bristen på giltiga och tillförlitliga resultatmått. Merparten av forskningen återfinns i otolaryngologilitteraturen och har fokuserat på sjukdomspatofysiologi, diagnos och terapi.

Bazaz-poängen har använts i ryggradslitteraturen för att utvärdera dysfagi efter främre cervikal diskektomi och fusion (ACDF). Detta är ett subjektivt frågeformulär som inte har validerats i litteraturen. Dessutom har nya patientcentrerade resultatmått, Eating Assessment Tool (EAT-10) och Voice Handicap Index (VHI-10) nyligen utvecklats, och förutom Bazaz-poängen har de visat sig ha utmärkt validitet och tillförlitlighet i ÖNH-patientpopulationen. Dessa instrument kan användas för att dokumentera den initiala dysfagin eller dysfonin och övervaka behandlingssvaret hos personer med ett brett spektrum av svälj- och röststörningar.