Effetto dell'applicazione locale di steroidi su una piastra cervicale rispetto agli steroidi per via endovenosa sulla disfagia dopo discectomia e fusione cervicale anteriore (ACDF)

La disfagia è una complicanza comune dopo l'ACDF. PSTS è anche una sequela naturale di ACDF e può portare alla compromissione delle vie aeree tra le altre complicazioni. Precedenti studi hanno dimostrato che la somministrazione endovenosa di metilprednisolone (1 mg/kg) dopo chirurgia del rachide cervicale anteriore ha ridotto l'incidenza di lesioni faringolaringee identificate dall'esame rinofibroscopico. Lee et al. valutato prospetticamente 50 pazienti e determinato che l'applicazione locale di steroidi nell'area retrofaringea dopo ACDF ha ridotto PSTS e odinofagia misurati dalla scala analogica visiva (VAS) e dall'indice di disabilità del collo (NDI) rispetto a un gruppo di controllo. Inoltre, non si sono verificati eventi/reazioni avverse dall'applicazione locale di steroidi su una spugna di schiuma di gel nel contesto della chirurgia spinale anteriore. Non ci sono studi nella letteratura attuale che indaghino l'incidenza della disfagia con l'applicazione di steroidi locali dopo ACDF, né ci sono studi che stratificano l'efficacia degli steroidi locali rispetto agli steroidi per via endovenosa. Inoltre, non esiste attualmente letteratura sulla colonna vertebrale che confronti direttamente l'efficacia degli steroidi per via endovenosa rispetto agli steroidi locali nell'incidenza di disfagia o disfonia. Il nostro studio sarà il primo in letteratura a valutare l'efficacia degli steroidi locali nel ridurre l'incidenza della disfagia dopo chirurgia del rachide cervicale anteriore e, di conseguenza, potrebbe migliorare i risultati dei pazienti dopo ACDF.

La disfagia e la disfonia sono complicanze comuni dopo un intervento chirurgico al rachide cervicale anteriore. Nonostante la loro importanza clinica, gli studi sul trattamento e/o sulla prevenzione di queste complicanze sono limitati a causa della mancanza di misure di esito valide e affidabili. La maggior parte della ricerca si trova nella letteratura otorinolaringoiatrica e si è concentrata sulla fisiopatologia, la diagnosi e la terapia della malattia.

Il punteggio Bazaz è stato utilizzato nella letteratura sulla colonna vertebrale per valutare la disfagia dopo discectomia e fusione cervicale anteriore (ACDF). Questo è un questionario soggettivo che non è stato validato in letteratura. Inoltre, sono state recentemente sviluppate nuove misure di esito centrate sul paziente, l'Eating Assessment Tool (EAT-10) e l'indice di handicap vocale (VHI-10) che, oltre al punteggio Bazaz, hanno dimostrato di avere un'eccellente validità e affidabilità in la popolazione di pazienti ORL. Questi strumenti possono essere utilizzati per documentare la disfagia iniziale o la gravità della disfonia e monitorare la risposta al trattamento nelle persone con una vasta gamma di disturbi della deglutizione e della voce.