Efeito da aplicação local de esteroides em uma placa cervical versus esteroides intravenosos na disfagia após discectomia e fusão cervical anterior (ACDF)

A disfagia é uma complicação comum após ACDF. A PSTS também é uma sequela natural da ACDF e pode levar ao comprometimento das vias aéreas, entre outras complicações. Estudos anteriores demonstraram que a administração de metilprednisolona intravenosa (1mg/kg) após cirurgia da coluna cervical anterior reduziu a incidência de lesões faringolaríngeas identificadas pelo exame nasofibroscópico. Lee e outros. avaliaram prospectivamente 50 pacientes e determinaram que a aplicação local de esteróides na área retrofaríngea após ACDF reduziu o PSTS e a odinofagia medidos pela Escala Visual Analógica (VAS) e pelo Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI) em comparação com um grupo controle. Além disso, não houve eventos/reações adversas da aplicação local de esteróides em uma esponja de espuma de gel no cenário de cirurgia espinhal anterior. Não há estudos na literatura atual que investiguem a incidência de disfagia com aplicação de esteroides locais após ACDF, nem estudos que estratifiquem a eficácia dos esteroides locais em comparação aos esteroides intravenosos. Também não há literatura atual sobre coluna que compare diretamente a eficácia de esteróides intravenosos versus esteróides locais na incidência de disfagia ou disfonia. Nosso estudo será o primeiro na literatura a avaliar a eficácia de esteróides locais na redução da incidência de disfagia após cirurgia da coluna cervical anterior e, como resultado, pode melhorar os resultados dos pacientes após ACDF.

A disfagia e a disfonia são complicações comuns após a cirurgia da coluna cervical anterior. Apesar de sua importância clínica, estudos sobre o tratamento e/ou prevenção dessas complicações são limitados devido à falta de medidas de desfecho válidas e confiáveis. A maioria das pesquisas é encontrada na literatura otorrinolaringológica e tem como foco a fisiopatologia, diagnóstico e terapia da doença.

O escore de Bazaz tem sido usado na literatura da coluna para avaliar a disfagia após discectomia cervical anterior e fusão (ACDF). Este é um questionário subjetivo que não foi validado na literatura. Além disso, novas medidas de resultados centradas no paciente, o Eating Assessment Tool (EAT-10) e o Voice Handicap Index (VHI-10) foram desenvolvidos recentemente e, além do escore de Bazaz, demonstraram ter excelente validade e confiabilidade em população de pacientes otorrinolaringológicos. Esses instrumentos podem ser usados ​​para documentar a gravidade inicial da disfagia ou disfonia e monitorar a resposta ao tratamento em pessoas com uma ampla variedade de distúrbios de deglutição e voz.