Efecto de la aplicación local de esteroides en una placa cervical versus esteroides intravenosos en la disfagia posterior a la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF)

La disfagia es una complicación común después de ACDF. El PSTS también es una secuela natural de la ACDF y puede comprometer las vías respiratorias, entre otras complicaciones. Estudios previos han demostrado que la administración de metilprednisolona intravenosa (1 mg/kg) después de la cirugía de la columna cervical anterior redujo la incidencia de lesiones faringolaríngeas identificadas por examen nasofibroscópico. Lee et al. evaluó prospectivamente a 50 pacientes y determinó que la aplicación local de esteroides en el área retrofaríngea después de ACDF redujo el PSTS y la odinofagia según lo medido por la escala analógica visual (VAS) y el índice de discapacidad del cuello (NDI) en comparación con un grupo de control. Además, no hubo eventos/reacciones adversas por la aplicación local de esteroides en una esponja de espuma de gel en el marco de una cirugía espinal anterior. No hay estudios en la literatura actual que investiguen la incidencia de disfagia con la aplicación de esteroides locales después de ACDF, ni hay estudios que estratifiquen la eficacia de los esteroides locales en comparación con los esteroides intravenosos. Tampoco hay literatura actual sobre la columna vertebral que compare directamente la eficacia de los esteroides intravenosos versus los esteroides locales en la incidencia de disfagia o disfonía. Nuestro estudio será el primero en la literatura en evaluar la eficacia de los esteroides locales para reducir la incidencia de disfagia después de la cirugía de la columna cervical anterior y, como resultado, puede mejorar los resultados de los pacientes después de la ACDF.

La disfagia y la disfonía son complicaciones comunes después de la cirugía de la columna cervical anterior. A pesar de su importancia clínica, los estudios sobre el tratamiento y/o prevención de estas complicaciones son limitados debido a la falta de medidas de resultado válidas y fiables. La mayor parte de la investigación se encuentra en la literatura de otorrinolaringología y se ha centrado en la fisiopatología, el diagnóstico y la terapia de la enfermedad.

La puntuación de Bazaz se ha utilizado en la literatura de la columna vertebral para evaluar la disfagia después de la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF). Este es un cuestionario subjetivo que no ha sido validado en la literatura. Además, recientemente se desarrollaron nuevas medidas de resultados centradas en el paciente, la Herramienta de evaluación de la alimentación (EAT-10) y el Índice de discapacidad de la voz (VHI-10), y además de la puntuación de Bazaz, se ha demostrado que tienen una excelente validez y confiabilidad en la población de pacientes ORL. Estos instrumentos se pueden utilizar para documentar la disfagia inicial o la gravedad de la disfonía y monitorear la respuesta al tratamiento en personas con una amplia gama de trastornos de la voz y la deglución.