Vliv lokální aplikace steroidů na cervikální ploténku versus intravenózní steroidy na dysfagii po přední cervikální discektomii a fúzi (ACDF)

Dysfagie je častou komplikací po ACDF. PSTS je také přirozeným následkem ACDF a kromě jiných komplikací může vést k ohrožení dýchacích cest. Předchozí studie prokázaly, že podávání intravenózního methylprednisolonu (1 mg/kg) po operaci přední krční páteře snížilo výskyt faryngolaryngeálních lézí, jak bylo zjištěno nasofibroskopickým vyšetřením. Lee a kol. prospektivně vyhodnotili 50 pacientů a určili, že lokální aplikace steroidů v retrofaryngeální oblasti po ACDF snížila PSTS a odynofagii, jak bylo měřeno pomocí vizuální analogové škály (VAS) a indexu postižení krku (NDI) ve srovnání s kontrolní skupinou. Kromě toho nebyly pozorovány žádné nežádoucí příhody/reakce z lokální aplikace steroidu na gelovou pěnovou houbu v nastavení přední operace páteře. V současné literatuře nejsou žádné studie, které by zkoumaly výskyt dysfagie při aplikaci lokálních steroidů po ACDF, ani žádné studie, které by stratifikovaly účinnost lokálních steroidů ve srovnání s intravenózními steroidy. Rovněž neexistuje žádná současná literatura týkající se páteře, která by přímo srovnávala účinnost intravenózních steroidů oproti lokálním steroidům ve výskytu dysfagie nebo dysfonie. Naše studie bude první v literatuře, která bude hodnotit účinnost lokálních steroidů při snižování výskytu dysfagie po operaci přední krční páteře, a v důsledku toho může zlepšit výsledky pacientů po ACDF.

Dysfagie a dysfonie jsou časté komplikace po operaci přední krční páteře. Přes jejich klinický význam jsou studie o léčbě a/nebo prevenci těchto komplikací omezené kvůli nedostatku validních a spolehlivých výsledných ukazatelů. Většina výzkumů se nachází v otolaryngologické literatuře a zaměřuje se na patofyziologii, diagnostiku a terapii onemocnění.

Bazazovo skóre se v literatuře o páteři používá k hodnocení dysfagie po přední cervikální discektomii a fúzi (ACDF). Jedná se o subjektivní dotazník, který nebyl v literatuře ověřen. Kromě toho byly nedávno vyvinuty nové výsledky měření zaměřené na pacienta, nástroj pro hodnocení příjmu potravy (EAT-10) a index hlasového handicapu (VHI-10), a kromě skóre Bazaz se ukázalo, že mají vynikající validitu a spolehlivost v populace pacientů ORL. Tyto nástroje lze použít k dokumentaci počáteční závažnosti dysfagie nebo dysfonie a ke sledování léčebné odpovědi u lidí s širokou škálou poruch polykání a hlasu.