Влияние местного применения стероидов на шейную пластину по сравнению с внутривенными стероидами на дисфагию после передней цервикальной дискэктомии и спондилодеза (ACDF)

Дисфагия является частым осложнением после ACDF. PSTS также является естественным следствием ACDF и может привести к нарушению проходимости дыхательных путей среди других осложнений. Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение метилпреднизолона (1 мг/кг) после операции на переднем шейном отделе позвоночника снижает частоту поражений глотки, выявленных при назофиброскопическом исследовании. Ли и др. проспективно оценили 50 пациентов и определили, что местное применение стероидов в ретрофарингеальной области после ACDF уменьшало PSTS и одинофагию по данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и индекса нетрудоспособности шеи (NDI) по сравнению с контрольной группой. Кроме того, не было отмечено нежелательных явлений/реакций при местном нанесении стероидов на губку из гелевой пены в условиях передней хирургии позвоночника. В современной литературе нет исследований, в которых изучалась бы частота дисфагии при применении местных стероидов после ACDF, а также нет исследований, стратифицирующих эффективность местных стероидов по сравнению с внутривенными стероидами. Также нет современной литературы по позвоночнику, в которой непосредственно сравнивается эффективность внутривенных стероидов и местных стероидов при возникновении дисфагии или дисфонии. Наше исследование будет первым в литературе по оценке эффективности местных стероидов в снижении частоты дисфагии после операции на переднем шейном отделе позвоночника и, как следствие, может улучшить результаты пациентов после ACDF.

Дисфагия и дисфония являются частыми осложнениями после операций на переднем шейном отделе позвоночника. Несмотря на их клиническую значимость, исследования по лечению и/или профилактике этих осложнений ограничены из-за отсутствия достоверных и надежных показателей результатов. Большинство исследований можно найти в литературе по отоларингологии, и они сосредоточены на патофизиологии, диагностике и терапии заболеваний.

Шкала Bazaz использовалась в литературе по позвоночнику для оценки дисфагии после передней шейной дискэктомии и спондилодеза (ACDF). Это субъективный вопросник, не подтвержденный в литературе. Кроме того, недавно были разработаны новые ориентированные на пациента критерии исхода, Инструмент оценки приема пищи (EAT-10) и Индекс нарушения голоса (VHI-10), которые в дополнение к шкале Базаза показали превосходную достоверность и надежность в контингент ЛОР-пациентов. Эти инструменты можно использовать для документирования начальной тяжести дисфагии или дисфонии и мониторинга реакции на лечение у людей с широким спектром нарушений глотания и голоса.