Effect van lokale steroïde-applicatie op een cervicale plaat versus intraveneuze steroïden op dysfagie na anterieure cervicale discectomie en fusie (ACDF)

Dysfagie is een veel voorkomende complicatie na ACDF. PSTS is ook een natuurlijk gevolg van ACDF en kan onder andere leiden tot luchtwegproblemen. Eerdere studies hebben aangetoond dat intraveneuze toediening van methylprednisolon (1 mg/kg) na een anterieure cervicale wervelkolomoperatie de incidentie van faryngolaryngeale laesies verminderde, zoals geïdentificeerd door nasofibroscopisch onderzoek. Lee et al. evalueerde prospectief 50 patiënten en stelde vast dat lokale toepassing van steroïden in het retrofaryngeale gebied na ACDF PSTS en odynofagie verminderde, zoals gemeten door de Visual Analogue Scale (VAS) en de Neck Disability Index (NDI) in vergelijking met een controlegroep. Verder waren er geen bijwerkingen/bijwerkingen van lokale toepassing van steroïde op een gelschuimspons in de setting van anterieure spinale chirurgie. Er zijn geen studies in de huidige literatuur die de incidentie van dysfagie onderzoeken bij toepassing van lokale steroïden na ACDF, noch zijn er studies die de werkzaamheid van lokale steroïden in vergelijking met intraveneuze steroïden stratificeren. Er is ook geen actuele literatuur over de wervelkolom die de werkzaamheid van intraveneuze steroïden rechtstreeks vergelijkt met lokale steroïden bij de incidentie van dysfagie of dysfonie. Onze studie zal de eerste in de literatuur zijn die de werkzaamheid van lokale steroïden beoordeelt bij het verminderen van de incidentie van dysfagie na een anterieure cervicale wervelkolomoperatie, en als gevolg daarvan de patiëntresultaten na ACDF kan verbeteren.

Dysfagie en dysfonie zijn veel voorkomende complicaties na een anterieure cervicale wervelkolomoperatie. Ondanks hun klinisch belang zijn studies over de behandeling en/of preventie van deze complicaties beperkt vanwege het ontbreken van valide en betrouwbare uitkomstmaten. Het merendeel van het onderzoek is te vinden in de KNO-literatuur en heeft zich gericht op ziektepathofysiologie, diagnose en therapie.

De Bazaz-score is in de wervelkolomliteratuur gebruikt om dysfagie na anterieure cervicale discectomie en fusie (ACDF) te evalueren. Dit is een subjectieve vragenlijst die niet in de literatuur is gevalideerd. Daarnaast zijn onlangs nieuwe patiëntgerichte uitkomstmaten ontwikkeld, de Eating Assessment Tool (EAT-10) en de Voice Handicap Index (VHI-10), waarvan is aangetoond dat ze naast de Bazaz-score een uitstekende validiteit en betrouwbaarheid hebben bij de KNO-patiëntenpopulatie. Deze instrumenten kunnen worden gebruikt om de aanvankelijke ernst van dysfagie of dysfonie te documenteren en de behandelingsrespons te bewaken bij mensen met een breed scala aan slik- en stemstoornissen.