Påvirkninger av DNAR-ordreforbud på utskrivningsforhold fra sykehus og nevrologiske utfall ved utskrivning

Studiedesign og setting:

Dette er en enkeltsenter, retrospektiv kartgjennomgang utført på et 180-sengers landsbygdssykehus.

Målemetoder:

Studien ble utført som en retrospektiv kartgjennomgang av HLR-anropsskjemaer som ble utfylt mellom februar 2010 og februar 2012. Omtrent 450 000 pasienter ble årlig innlagt på dette sykehuset; 1800 pasienter ble innlagt på avdelinger, og 500 pasienter ble innlagt på intensivavdelinger i løpet av studieperioden. Et skjema kalt HLR-anropsskjemaet fylles ut av lederen for HLR-teamet på slutten av alle samtaler. Disse skjemaene er arkivert i sykehusarkivet i kronologisk rekkefølge. Sykehuset bruker retningslinjene for gjenoppliving fra American Heart Association, og alle helsepersonell i HLR-teamet er sertifisert i grunnleggende hjertelivsstøtte (BCLS) og avansert kardiovaskulær livsstøtte (ACLS).

Studiepopulasjon Dataene ble samlet inn fra HLR-anropsskjemaene og sykehusjournalene. Alle data ble notert ved å bruke rapporteringsmalen i Utstein-stil og inkluderte demografiske data (fødselsdato/alder og kjønn), arrestasjonsdato, tidspunkt for første HLR-forsøk, etiologi, eksisterende forhold, sted for arrestasjon, arrestasjonsvitne (a vitne til hjertestans er en som blir observert eller hørt av en annen person eller en arrestasjon som overvåkes), initial rytme, varighet av HLR-forsøk, slutt på hendelsen, dato for utskrivning eller død og nevrologiske utfall ved utskrivning fra sykehuset.

HLR-forsøk ble definert som et forsøk på å gjenopprette spontan sirkulasjon ved å utføre brystkompresjoner med eller uten ventilasjon. ROSC ble definert av en status der spontan sirkulasjon ble opprettholdt i minst 20 minutter.

Nevrologiske utfall ved utskrivning ble bestemt med en Cerebral Performance Category (CPC)-score basert på siste nevrologiske undersøkelse av pasientene før utskrivning. CPC-skåre på 1 eller 2 ble ansett som gode nevrologiske utfall, og CPC-score på 3, 4 og 5 ble ansett som dårlige nevrologiske utfall.

Dataanalyse De kontinuerlige variablene uttrykkes som gjennomsnitt og SD. De kategoriske dataene er uttrykt i prosent. Chi-kvadrat-tester ble brukt for de univariate analysene av kategoriske variabler. Statistisk signifikans ble definert som p<0,05. Dataene ble analysert med SPSS v. 17.0.