Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

SEPREVEN: en randomisert kontrollert prøveperiode med trappetrinn (SEPREVEN)

27. desember 2020 oppdatert av: Dr Caeymaex Laurence

Studie om forebygging av uønskede hendelser hos nyfødte (SEPREVEN): en randomisert kontrollert forsøk med trappetrinn for å redusere antallet uønskede hendelser i NICU

Bivirkninger er hyppige hos pasienter på neonatale intensivavdelinger (NICU) og står for høy sykelighet og mortalitet. Mulige alvorlige bivirkninger er sentrallinjeassosierte blodstrømsinfeksjoner (CLABSI), respirator- og kateterassosierte bivirkninger og medisineringsfeil. Alvorlighetsgraden av pasientens utfall etter en uønsket hendelse kan klassifiseres ved hjelp av National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Preventing (NCC MERP) Index for kategorisering av medisineringsfeil.

Studien vil teste hypotesen om at frekvensen av uønskede hendelser hos NICU-pasienter vil bli redusert ved å implementere et utdanningsprogram for NICU-omsorgspersonene (sykepleiere og leger), bestående av strategier for å gjenkjenne og forebygge uønskede hendelser i deres enhet. Disse strategiene vil være orientert for å forhindre CLABSI, medisineringsfeil, hud- og nesekomplikasjoner og respirator- og kateterassosierte bivirkninger.

Denne studien har et kiledesign med trinnvis kile, der NICUene fra 12 sykehus i Frankrike vil bli randomisert til tidspunktet for implementering av utdanningsprogrammet.

For å beskrive de uønskede hendelsene som oppstår i løpet av studieperioden, vil et anonymt frivillig rapporteringssystem for uønskede hendelser bli gitt til omsorgspersonene ved de deltakende enhetene. En nestet studie vil undersøke hvordan omsorgspersoner kommuniserer med pasientenes foreldre i tilfelle uønskede hendelser (avsløring eller ikke, og omsorgspersoners årsaker).

Hyppigheten av uønskede hendelser vil bli målt retrospektivt ved å bruke et utløserverktøy for neonatal NICU.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

8000

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Alsace
      • Strasbourg, Alsace, Frankrike, 67000
        • CHU Strasbourg Hautepierre
    • Auvergne Rhône Alpes
      • Grenoble, Auvergne Rhône Alpes, Frankrike, 38000
        • CHU Grenoble
    • Hauts De France
      • Lille, Hauts De France, Frankrike, 59000
        • CHU Lille Jeanne de Flandres
    • Ile De France
      • Creteil, Ile De France, Frankrike, 94000
        • CHI Créteil
      • Le Kremlin Bicêtre, Ile De France, Frankrike, 94270
        • CHU Bicêtre, APHP
      • Paris, Ile De France, Frankrike, 75019
        • CHU Robert Debré, APHP
      • Poissy, Ile De France, Frankrike, 78300
        • CH Poissy
      • Pontoise, Ile De France, Frankrike, 95000
        • CH Pontoise René Dubos
      • St Denis, Ile De France, Frankrike, 93210
        • Centre hospitalier Delafontaine
    • Normandie
      • Caen, Normandie, Frankrike, 14000
        • CHU Caen
    • Pays De La Loire
      • Angers, Pays De La Loire, Frankrike, 49000
        • CHU Angers
    • Provence Alpes Cote d'Azur
      • Nice, Provence Alpes Cote d'Azur, Frankrike, 06000
        • CHU Nice Archet

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

1 dag til 4 måneder (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier :

  • Pasienter innlagt på sykehus i løpet av studieperioden i en av de 12 deltakende neonatale intensivavdelingene
  • Korrigert svangerskapsalder som ikke overstiger 42 uker +6 dager på tidspunktet for innleggelse på NICU
  • Lengde på sykehusinnleggelse i NICU > 2 dager
  • Ingen foreldre protesterer mot anonym datainnsamling av nyfødt(e) sine kliniske data, etter skriftlig informasjon

Ekskluderingskriterier:

  • Mer enn 42 uker +6 dager med korrigert svangerskapsalder ved innleggelse i NICU
  • Lengde på sykehusinnleggelse i NICU < eller = 2 dager
  • Foreldres innvendinger mot anonym datainnsamling av nyfødt(e) sine kliniske data

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Annen: Klynge A
Av de 12 deltakende NICUene er 4 NICUer tilfeldig tildelt i klynge A. Intervensjonen (utdanningsprogram for å forebygge uønskede hendelser og medisinske feil i NICU) iverksettes etter en preintervensjonsperiode på 4 måneder. Intervensjonen gjennomføres i løpet av 4 måneder. Lengden på postintervensjonsperioden er 12 måneder.
  • standardisert utdanningsprogram: lære hvordan man retrospektivt analyserer årsaker til en medisinsk feil i NICU for å forhindre det (obligatorisk)
  • implementering av en sentrallinjevedlikeholdsbunt og sjekkliste, av en sentrallinjeinnsettingsbunt og sjekkliste og av en daglig målbunt og sjekkliste. (obligatorisk)
  • plakat for forebygging av ekstravasasjonsskader
Annen: Klynge B
Av de 12 deltakende NICUene er 4 NICUer tilfeldig tildelt i klynge B. Intervensjonen (utdanningsprogram for å forebygge uønskede hendelser og medisinske feil i NICU) iverksettes etter en pre-intervensjonsperiode på 8 måneder. Intervensjonen gjennomføres i løpet av 4 måneder. Lengden på postintervensjonsperioden er 8 måneder.
  • standardisert utdanningsprogram: lære hvordan man retrospektivt analyserer årsaker til en medisinsk feil i NICU for å forhindre det (obligatorisk)
  • implementering av en sentrallinjevedlikeholdsbunt og sjekkliste, av en sentrallinjeinnsettingsbunt og sjekkliste og av en daglig målbunt og sjekkliste. (obligatorisk)
  • plakat for forebygging av ekstravasasjonsskader
Annen: Klynge C
Av de 12 deltakende NICUene er 4 NICUer tilfeldig tildelt i klynge C. Intervensjonen (utdanningsprogram for å forebygge uønskede hendelser og medisinske feil i NICU) iverksettes etter en pre-intervensjonsperiode på 12 måneder. Intervensjonen gjennomføres i løpet av 4 måneder. Lengden på postintervensjonsperioden er 4 måneder.
  • standardisert utdanningsprogram: lære hvordan man retrospektivt analyserer årsaker til en medisinsk feil i NICU for å forhindre det (obligatorisk)
  • implementering av en sentrallinjevedlikeholdsbunt og sjekkliste, av en sentrallinjeinnsettingsbunt og sjekkliste og av en daglig målbunt og sjekkliste. (obligatorisk)
  • plakat for forebygging av ekstravasasjonsskader

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomster av uønskede hendelser (totalt antall/1000 pasientdager)
Tidsramme: 20 måneder
Vurdering av effektiviteten til programmet for å redusere frekvensen av uønskede hendelser (antall uønskede hendelser/1000 pasientdager) (AE) målt ved hjelp av en retrospektiv kartgjennomgang med et NICU-utløserverktøy (Sharek PJ et al. Pediatrics 2006;118(4):1332-1340). Ut av utvalget av pasienter som er inkludert i studien, vil 3600 diagrammer (60 diagrammer per 4 måneder og per enhet) bli tilfeldig tildelt for å bli gjennomgått ved hjelp av NICU-utløserverktøyet. En uønsket hendelse er her definert som en skade, stor eller liten, forårsaket av bruk (inkludert ikke-bruk) av et medikament, test eller medisinsk behandling.(Trigger verktøysett, Raju Ped Research). Forebyggbare bivirkninger og ikke-forebyggbare bivirkninger sekundært til forventede komplikasjoner eller bivirkninger er begge inkludert.
20 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Frekvens av uønskede hendelser (prosentandel av pasientinnleggelser med en uønsket hendelse) over tid i løpet av studieperioden
Tidsramme: 20 måneder
Vurdering av effektiviteten til programmet for å redusere frekvensen av uønskede hendelser (prosentandel av pasientinnleggelser med en uønsket hendelse) målt ved hjelp av en retrospektiv kartgjennomgang med et NICU-utløserverktøy (Sharek PJ et al. Pediatrics 2006;118(4):1332-1340), over tid i inklusjonsperioden
20 måneder
Frekvens for uønskede hendelser (antall uønskede hendelser per 100 innleggelser på sykehus) over tid i løpet av studieperioden
Tidsramme: 20 måneder
Vurdering av effektiviteten til programmet for å redusere frekvensen av uønskede hendelser (antall uønskede hendelser per 100 innleggelser) (AE) målt ved hjelp av en retrospektiv kartgjennomgang med et NICU-utløserverktøy (Sharek PJ et al. Pediatrics 2006;118(4):1332-1340) over tid
20 måneder
Frekvenser av uønskede hendelser som kan forebygges (totalt antall/1000 pasientdager)
Tidsramme: 20 måneder
Vurdering av effektiviteten til programmet for å redusere frekvensen av uønskede hendelser som kan forebygges (antall uønskede hendelser/1000 pasientdager) (AE) målt ved hjelp av en retrospektiv kartgjennomgang med et NICU-utløserverktøy (Sharek PJ et al. Pediatrics 2006;118(4):1332-1340). Ut av utvalget av pasienter som er inkludert i studien, vil 3600 diagrammer (60 diagrammer per 4 måneder og per enhet) bli tilfeldig tildelt for å bli gjennomgått ved hjelp av NICU-utløserverktøyet. En uønsket hendelse er her definert som en skade, stor eller liten, forårsaket av bruk (inkludert ikke-bruk) av et medikament, test eller medisinsk behandling. (se definisjoner av triggerverktøysett og Raju Ped Research) Forebyggbarhet vurderes i henhold til eksistensen av en "feil". Forventede komplikasjoner eller bivirkninger fra terapeutiske eller diagnostiske intervensjoner er generelt ikke-forebyggbare, og anses derfor som komplikasjoner. (se Raju, Pediatric Research) Infeksjoner knyttet til helsevesenet anses som bivirkninger som kan forebygges.
20 måneder
Priser for CLABSI, antall per 1000 kateterdager i de 12 deltakende NICUene i Frankrike
Tidsramme: 20 måneder
Vurdering av effektiviteten til programmet for å redusere forekomsten av sentrallinjeassosierte blodstrøminfeksjoner definert ved hjelp av Primære blodstrømsinfeksjoner og LCBSI-kriteriene (CDC/NHSN Device-Associated Module BSI januar 2015), samlet inn prospektivt i de 12 deltakende NICUene. Analyse vil omfatte undergrupper i henhold til pasientens egenskaper og kontekstuelle faktorer (sykepleierbemanning, enhetsbelegg, enhetstype).
20 måneder
Frekvenser av ikke-planlagte ekstubasjoner, antall per 100 respirator-dager og antall per 100 respiratortimer i de 12 deltakende NICUene i Frankrike.
Tidsramme: 20 måneder
Vurdering av effektiviteten til programmet for å redusere frekvensen av uønskede hendelser forårsaket/ført av uplanlagte ekstubasjoner målt ved hjelp av den retrospektive utløserverktøykartgjennomgangen (Sharek PJ et al. Pediatrics 2006;118(4):1332-1340). Ut av utvalget av pasienter som er inkludert i studien, vil 3600 diagrammer (60 diagrammer per 4 måneder og per enhet) bli tilfeldig tildelt for å bli gjennomgått ved hjelp av NICU-utløserverktøyet.
20 måneder
Identifisere faktorer assosiert med og konsekvenser av uprogrammert ekstubasjon hos NICU-pasienter
Tidsramme: 20 måneder
Uprogrammert ekstubering: beskrivelse av prospektivt rapporterte faktorer assosiert med UE (kontekst og årsak), og pasientenes egenskaper, samt HCPs vurdering av forebyggbarhet av denne UE (multiple choice questionnaire) i de deltakende enhetene. Prospektiv innsamling av utfall 30 minutter og 24 timer etter UE (reintubasjon/ ikke-invasiv ventilasjon eller spontan pusting og gradering av utfallsgrad) i henhold til rapporterte årsaksfaktorer og pasientenes egenskaper
20 måneder
Forekomster av alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: 20 måneder
Vurdering av effektiviteten til programmet for å redusere frekvensen av alvorlige uønskede hendelser samlet inn ved hjelp av en prospektiv, frivillig anonym samling av flere kilder. Resultatene vil inkludere kontrolldiagrammer, og inkludere pasientenes egenskaper og kontekstuelle faktorer over tid.
20 måneder
Beskriv forekomsten av medisineringsfeil hos pasienter på intensivavdelingen
Tidsramme: 20 måneder
Vurdering av effektiviteten til programmet for å redusere frekvensen av uønskede hendelser relatert til medisineringsfeil, målt ved hjelp av den retrospektive utløserverktøykartgjennomgangen (Sharek PJ et al. Pediatrics 2006;118(4):1332-1340). Ut av utvalget av pasienter som er inkludert i studien, vil 3600 diagrammer (60 diagrammer per 4 måneder og per enhet) bli tilfeldig tildelt for å bli gjennomgått ved hjelp av NICU-utløserverktøyet; En medisineringsfeil er her definert som enhver forebyggbar hendelse som forårsaker eller fører til upassende medisinbruk med pasientskade mens medisinen er under kontroll av helsepersonell på NICU. (se Raju Ped Research).
20 måneder
Identifisere faktorer assosiert med og konsekvenser av medisineringsfeil hos NICU-pasienter
Tidsramme: 20 måneder
Type medisinering, av feil og konsekvenser og pasientenes og enhetens egenskaper samles prospektivt i de deltakende NICUene
20 måneder
Identifisere faktorer assosiert med og konsekvenser av kateterrelaterte bivirkninger i NICU
Tidsramme: 20 måneder
Type uønsket hendelse, konsekvens og pasientens og enhetens egenskaper samles prospektivt i de deltakende NICUene
20 måneder
Hyppighet av kateterrelaterte uønskede hendelser, antall per 1000 kateterdager
Tidsramme: 20 måneder
Vurdering av effektiviteten til programmet for å redusere frekvensen av kateterrelaterte uønskede hendelser samlet inn prospektivt og ved å bruke den retrospektive utløserverktøydiagrammet (Sharek PJ et al. Pediatrics 2006;118(4):1332-1340) i de 12 deltakende NICUene
20 måneder
Identifiser antall og typer medisinske feil samlet inn i de 12 NICUene i Frankrike
Tidsramme: 20 måneder
Antall og typer medisinske feil er definert som kateterrelatert (sentrallinje), medisinering, ventilasjon, hudlesjoner, neseskade, ekstravasasjon, enteral ernæring, temperaturkontroll, uprogrammert ekstubasjon, kirurgiske komplikasjoner, diagnostisk feil eller forsinkelse, uønsket parenteral væske/ernæring. begivenhet, og, i eksisterende, andre. Disse "feilene" samles inn prospektivt i hver deltakende enhet i løpet av 20-månedersperioden, ved å bruke en samlingsfil med flere kilder (manuell, anonym og frivillig og/eller institusjonell). En medisinsk feil er her definert som en feil i helsevesenet, på grunn av at den planlagte handlingen ikke fullføres som tiltenkt, eller ved bruk av en feil handlingsplan for å nå målet, og utelukker nestenulykker. (se Raju Pediatric Research) Feil inkluderes uavhengig av skaden påført pasienten. Beskrivelser vil inkludere pasientenes egenskaper og kontekstuelle faktorer.
20 måneder
Identifiser alvorlighetsgraden av uønskede hendelser i de 12 deltakende intensivavdelingene i Frankrike
Tidsramme: 20 måneder
Identifiser alvorlighetsgraden av uønskede hendelser, vurdert prospektivt ved hjelp av National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention Index for Categorizing Errors (NCC MERP, 2001) (inkludert smittsomme og ikke-infeksiøse bivirkninger). Alvorlighetsgrad er beskrevet i henhold til kontekstuelle faktorer og pasientenes egenskaper.
20 måneder
Beskriv sen-debuterende infeksjonstyper og egenskaper hos NICU-pasienter i Frankrike
Tidsramme: 20 måneder
Sent debuterende infeksjoner er definert i henhold til CDC/NHSN-overvåkingsdefinisjonene fra januar 2015 for alle typer spesifikke typer infeksjoner, for primære blodstrømsinfeksjoner og for neonatal Ventilator-assosiert lungebetennelse (sykehus-ervervede infeksjoner for nyfødte). Klinisk sepsis uten laboratoriepåvist infeksjon er inkludert. Beskrivelse inkluderer type infeksjon, kliniske og bakteriologiske egenskaper og type konsekvens - data samles inn prospektivt av leger. Beskrivelser vil bli gjort inkludert pasientenes egenskaper og kontekstuelle faktorer.
20 måneder
Hudtoleranse for kutan antisepsis: Dermatittscore resultater før og etter en antisepsisprosedyre for innsetting av navlestreng og/eller PICC-kateter hos premature nyfødte født mindre enn 32 ukers svangerskapsalder og i alderen mindre enn 15 dager.
Tidsramme: 20 måneder
Dermatittskåringen er basert på den eksisterende Dermatittskåren brukt av Garland JS (Garland JS et al. J Perinatol 2009), overført på fransk (resultatark tilgjengelig på forespørsel). Poengsummen varierer fra 0 (ingen dermatitt) til 4, med alvorlig dermatitt >= 2. Poengsummen fullføres prospektivt av sykepleieren i omsorgen, før og til 5 etter inngrepet. Poeng vil bli sammenlignet i henhold til antiseptisk prosedyre og pasientens egenskaper.
20 måneder
Beskrivelse av neseskår resultater under bruk av ikke-invasive neseventilasjonsgrensesnitt hos nyfødte født mindre enn 32 uker med svangerskapsalder og i alderen under 15 dager
Tidsramme: 20 måneder
Nasal traumeskåren er basert på poengsummen brukt av Collins (Collins CL et al, Eur J Ped 2014). Poengsummen fullføres prospektivt av sykepleieren som har omsorg for pasienten, i den første uken med neseventilasjon (etter ekstubering eller ikke). Hyppigheter og type neselesjoner i henhold til grensesnitt og pasientens egenskaper vil bli beskrevet.
20 måneder
Identifiser kjennetegn på annonsefaktorer assosiert med alvorlige ekstravasasjonsskader på de 12 NICUene
Tidsramme: 20 måneder
Ekstravasasjonsskader fra perifert innsatt kort kateter skår er vurdert fra I til IV basert på klassifiseringen beskrevet b samles prospektivt ved å bruke skåren beskrevet av Casanova (Casanova D et al, Br J Plastic Surgery 2001). Poengsummen vurderes prospektivt av sykepleier i omsorg; for alvorlig ekstravasasjon, kontekst av ekstravasasjon (infunderte stoffer, sted,...), pasientenes egenskaper og konsekvenser samles inn prospektivt.
20 måneder
Beskrivelse av kjennetegn ved avslørte og ikke avslørte uønskede hendelser for pasientens foreldre, omsorgspersoners motivasjoner og opplevde foreldrereaksjoner
Tidsramme: 20 måneder
For hver innsamlet uønsket hendelse har omsorgspersonell selvadministrert skriftlig spørreskjema som vurderer uønsket hendelse blitt fortalt foreldre(r), helsepersonells grunner til å avsløre det eller ikke, og i tilfelle avsløring, foreldrereaksjoner i henhold til helsepersonell (flere). valg)
20 måneder
Økonomisk effekt av programmet
Tidsramme: 20 måneder
Dødelighet (ja/nei)
20 måneder
Økonomisk effekt av programmet
Tidsramme: 20 måneder
NICU-oppholdets lengde (dager)
20 måneder
Økonomisk effekt av programmet
Tidsramme: 20 måneder
Nevrologiske komplikasjoner (intraventrikulær blødning, leucomalacia) for premature
20 måneder
Økonomisk effekt av programmet
Tidsramme: 20 måneder
Sykehusinnleggelsesdata: morbiditet for premature bronkopulmonal dysplasi ved 36 uker (ja/nei); alvorlig retinopati (ja/nei); alvorlig enterokolitt (ja/nei)
20 måneder
Frekvensen av positive og negative blodkulturer hos pasienter med nyfødtavdelinger mistenkt for sent debuterende infeksjon i henhold til volumet av blodkultur
Tidsramme: 20 måneder
Prospektiv registrering av volum av blodkultur og resultater (positive/negative)
20 måneder
Beskrivelse av sikkerhetskultur i hver av de 12 deltakende intensivavdelingene før og etter pasientenes inkluderingsperiode
Tidsramme: 20 måneder
Sikkerhetskultur måles ved hjelp av et spørreskjema fylt ut av helsepersonell på de 12 enhetene, i ukene før begynnelsen og etter slutten av pasientenes inkluderingsperiode ved å bruke den franske utgaven av Hospital Survey On Patient Safety Culture (HSOPSC)( http://www.ahrq.gov/qual/patientsafetyculture), kalt Questionnaire de mesure de la culture de sécurité des soins en milieu hospitalier, validert av CCECQA. En sammenligning av resultatene før og etter studien vil bli beskrevet globalt og per enhet.
20 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Laurence Caeymaex, MD, PhD, CHI Creteil, Paris Est University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

23. november 2015

Primær fullføring (Faktiske)

30. mars 2020

Studiet fullført (Faktiske)

8. desember 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. november 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

4. november 2015

Først lagt ut (Anslag)

6. november 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. desember 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

27. desember 2020

Sist bekreftet

1. desember 2020

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere