Perineural dexmedetomidin i adduktorkanalblokk

Perifere nerveblokker ved bruk av langtidsvirkende lokalbedøvelse brukes vanligvis som eneste anestesiteknikk eller som et hjelpemiddel til generell anestesi for postoperativ smertebehandling. Varigheten av sensorisk blokkering etter enkeltdose med langtidsvirkende lokalbedøvelse er imidlertid ikke konsekvent tilstrekkelig til å unngå bruk av postoperative opioider. Mange adjuvanser ble tilsatt lokalbedøvelse for å øke styrken og forlenge varigheten av perifere nerveblokker. Alfa-2-adrenoreseptoragonister som klonidin har vist seg å øke varigheten av perifer nerveblokk. Dexmedetomidin er en mer potent og selektiv α-2-adrenoceptor sammenlignet med klonidin. Peri-neuralt deksmedetomidin ble evaluert i dyrestudier der det forlenget varigheten av sensoriske og motoriske blokkeringer av lokalbedøvelse uten tegn på nevrotoksisitet i opptil 14 dager etter initial administrering. Effektiviteten til perineuralt deksmedetomidin for å øke varigheten av sensorisk blokkering av blokkeringer av øvre ekstremiteter er basert på klinisk bevis av god kvalitet.

Artroskopisk knekirurgi er assosiert med alvorlige postoperative smerter som kan behandles adekvat av femoral nerveblokk. Men femoral nerveblokk har vært assosiert med betydelig motorisk blokkering og redusert quadriceps muskelstyrke som kan forsinke ambulering og øke risikoen for å falle. Mer nylig dukket adduktorkanalblokk (ACB) opp som en selektiv motorsparende effektiv variant av femoral nerveblokk. Sammenlignet med baseline-verdier, reduserer adduktorkanalblokken quadriceps muskelstyrke med 8 %, mot 49 % for femoral nerveblokk. En nylig dosefunnende MR-studie rapporterte at 20 ml lokalbedøvelse er det nærmeste volumet til ED95 for adduktorkanalblokkering med minimal proksimal spredning og en estimert suksesssannsynlighet på 95,1 % (95 % troverdighetsintervall: 91–98 %).