내전관 차단에서 신경주위 덱스메데토미딘

지속형 국소마취제를 이용한 말초신경차단술은 수술 후 통증 관리를 위한 전신마취 보조제나 단독 마취법으로 흔히 활용되고 있다. 그러나 지속형 국소마취제 1회 투여 후 감각차단 기간은 수술 후 아편유사제 사용을 피하기에 지속적으로 충분하지 않다. 역가를 증가시키고 말초 신경 차단 기간을 연장하기 위해 많은 보조제가 국소 마취제에 추가되었습니다. 클로니딘과 같은 알파-2 아드레날린 수용체 작용제는 말초 신경 차단 기간을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 덱스메데토미딘은 클로니딘에 비해 더 강력하고 선택적인 α-2-아드레날린 수용체입니다. 신경주위 덱스메데토미딘은 초기 투여 후 최대 14일 동안 신경독성의 증거 없이 국소 마취제의 감각 및 운동 차단 기간을 연장하는 동물 연구에서 평가되었습니다. 상지 말단 차단의 감각 차단 지속 시간을 증가시키는 신경주위 덱스메데토미딘의 효과는 양질의 임상 증거를 기반으로 합니다.

관절경 무릎 수술은 대퇴 신경 차단으로 적절하게 관리될 수 있는 심한 수술 후 통증과 관련이 있습니다. 그러나 대퇴 신경 차단은 보행을 지연시키고 넘어질 위험을 증가시킬 수 있는 상당한 운동 차단 및 대퇴사두근 근력 감소와 관련이 있습니다. 보다 최근에는 내전근관 차단(ACB)이 대퇴 신경 차단의 효과적인 변종인 선택적 모터 스페어링으로 등장했습니다. 기본 값과 비교하여 내전근관 차단은 대퇴 신경 차단의 경우 49%에 비해 대퇴사두근 근력을 8% 감소시킵니다. 최근 선량 찾기 MRI 연구에서 국소 마취제 20ml가 내전관 차단을 위한 ED95에 가장 가까운 용량이며 근위 확산이 최소이고 예상 성공 확률이 95.1%(95% 신뢰 구간: 91-98%)라고 보고했습니다.