Bidrag fra perfusjonsskanneren i prediksjonen av tumorkontroll hos pasienter med hepatocellulært karsinom behandlet med sorafenib. (HCC-CTPerf)

Hepatocellulært karsinom (HCC) er en hypervaskulær svulst. Referansebehandlingen av avanserte former av stadium C i henhold til Barcelona-klassifiseringen (BCLC C) er sorafenib, en multi-target tyrosinkinaseinhibitor med dominerende anti-angiogene virkning. For ikke å undervurdere effekten av sorafenib, bør skannografisk evaluering av tumorresponsen utføres med mRECIST-kriterier som er signifikant bedre korrelert med overlevelse. Disse kriteriene tar hensyn til tumorstørrelsen og også modifikasjonen av tumorkontrastforsterkningen etter antiangiogene behandling. Det synes hensiktsmessig å evaluere tumorkontroll i stedet for tumorrespons siden sorafenib er mer stabil enn tumorrespons.

Denne evalueringen vil bli gjort i henhold til mRECIST-kriteriene etter 3 måneders behandling siden den progresjonsfrie overlevelsen er i størrelsesorden 3 til 4 måneder. Bestemmelsen av tidlige prediktive kriterier for responsen på sorafenib vil optimalisere behandlingen av avanserte HCC. Sorafenib forbedrer faktisk kun den totale overlevelsen med 3 måneder hos utvalgte pasienter, og med uønskede effekter og en betydelig kostnad. Prediktive biologiske kriterier er allerede studert, slik som alfaføtoprotein (AFP), hvis tidlige reduksjon med sorafenib er assosiert med bedre total overlevelse. Det samme gjelder tidlig reduksjon ved 4-6 uker med tumor arteriell kontrast i henhold til mRECIST kriterier. Perfusjonsskanneren ser ut til å være en tilgjengelig og reproduserbar bildebehandlingsteknikk for å vurdere tumorvaskulatur. Ved metastaserende nyrekreft ble det vist at noen kriterier for tumorperfusjon før behandling med sorafenib var prediktive for bedre kontroll av sykdommen og til og med en bedre tumorrespons i henhold til RECIST 1.1-kriteriene. Bestemmelsen av pre-terapeutiske tumorperfusjonskriterier for å forutsi tumorkontroll eller til og med total overlevelse har aldri blitt studert i avanserte CHCs. På den annen side vil en tidlig variasjon i kriteriene for tumorperfusjon under behandling ha en tendens til å være korrelert med tumorresponsen og til og med med total progresjonsfri overlevelse.

Derfor kan studiet av tumorvaskularisering med perfusjonsskanneren gjøre det mulig å demonstrere tidlige prediktive kriterier for tumorkontroll under sorafenib for å optimalisere behandlingen av pasienter med avansert HCC.