A perfúziós szkenner hozzájárulása a sorafenibbel kezelt hepatocelluláris karcinómában szenvedő betegek tumorkontrolljának előrejelzéséhez. (HCC-CTPerf)

A hepatocelluláris karcinóma (HCC) egy hipervaszkuláris daganat. A barcelonai osztályozás (BCLC C) előrehaladott C stádiumú formáinak referencia-kezelése a sorafenib, egy többcélú tirozin-kináz inhibitor, amely túlnyomórészt antiangiogén hatású. Annak érdekében, hogy ne becsüljük alá a szorafenib hatékonyságát, a tumorválasz szkennográfiás értékelését olyan mRECIST kritériumok alapján kell elvégezni, amelyek szignifikánsan jobban korrelálnak a túléléssel. Ezek a kritériumok figyelembe veszik a tumor méretét, valamint az antiangiogén kezelést követően a tumor kontrasztjavításának módosulását. Helyénvalónak tűnik a tumorkontroll értékelése, nem pedig a tumorválasz, mivel a szorafenib stabilabb, mint a tumorválasz.

Ezt az értékelést az mRECIST kritériumok szerint kell elvégezni 3 hónapos kezelés után, mivel a progressziómentes túlélés 3-4 hónapos nagyságrendű. A szorafenibre adott válasz korai prediktív kritériumainak meghatározása optimalizálná a fejlett HCC-k kezelését. Valójában a szorafenib csak 3 hónappal javítja az általános túlélést kiválasztott betegeknél, és ez nemkívánatos hatásokkal és jelentős költségekkel jár. A prediktív biológiai kritériumokat már tanulmányozták, például az alfa-foeto-proteint (AFP), amelynek korai csökkenése szorafenib mellett jobb általános túléléssel jár. Ugyanez vonatkozik a daganatos artériás kontrasztanyag korai, 4-6 hetes csökkentésére az mRECIST kritériumok szerint. Úgy tűnik, hogy a perfúziós szkenner egy hozzáférhető és reprodukálható képalkotó technika a tumor érrendszerének felmérésére. A metasztatikus veserák esetében kimutatták, hogy a szorafenib-kezelést megelőző tumorperfúzió egyes kritériumai a betegség jobb kontrollját, és a RECIST 1.1 kritériumok szerint még jobb tumorválaszt is előre jelezték. A terápia előtti tumorperfúziós kritériumok meghatározását a tumorkontroll vagy akár a teljes túlélés előrejelzése érdekében soha nem vizsgálták előrehaladott CHC-kben. Másrészt a kezelés alatti tumorperfúzió kritériumainak korai változása hajlamos korrelálni a tumorválaszsal, sőt az általános progressziómentes túléléssel is.

Ezért a tumor vaszkularizációjának perfúziós szkennerrel végzett vizsgálata lehetővé teheti a tumorkontroll korai prediktív kritériumainak bemutatását szorafenib mellett, az előrehaladott HCC-ben szenvedő betegek kezelésének optimalizálása érdekében.