Perfusionsscannerens bidrag til forudsigelsen af ​​tumorkontrol hos patienter med hepatocellulært karcinom behandlet med sorafenib. (HCC-CTPerf)

Hepatocellulært karcinom (HCC) er en hypervaskulær tumor. Referencebehandlingen af ​​avancerede former af stadium C i henhold til Barcelona-klassifikationen (BCLC C) er sorafenib, en multi-target tyrosinkinasehæmmer med overvejende anti-angiogene virkning. For ikke at undervurdere effekten af ​​sorafenib, bør skanografisk evaluering af tumorresponset udføres med mRECIST-kriterier, der er signifikant bedre korreleret med overlevelse. Disse kriterier tager højde for tumorstørrelsen og også modifikationen af ​​tumorkontrastforøgelsen efter anti-angiogene behandling. Det synes hensigtsmæssigt at evaluere tumorkontrol frem for tumorrespons, da sorafenib er mere stabil end tumorrespons.

Denne evaluering vil blive foretaget i henhold til mRECIST-kriterierne efter 3 måneders behandling, da den progressionsfrie overlevelse er i størrelsesordenen 3 til 4 måneder. Bestemmelsen af ​​tidlige prædiktive kriterier for respons på sorafenib ville optimere håndteringen af ​​avancerede HCC'er. Sorafenib forbedrer faktisk kun den samlede overlevelse med 3 måneder hos udvalgte patienter og med uønskede virkninger og betydelige omkostninger. Forudsigende biologiske kriterier er allerede blevet undersøgt, såsom alfaføtoprotein (AFP), hvis tidlige fald med sorafenib er forbundet med bedre samlet overlevelse. Det samme gælder for den tidlige reduktion ved 4-6 ugers tumor arteriel kontrast ifølge mRECIST kriterier. Perfusionsscanneren ser ud til at være en tilgængelig og reproducerbar billedbehandlingsteknik til vurdering af tumorvaskulatur. Ved metastaserende nyrekræft blev det påvist, at nogle kriterier for tumorperfusion forud for behandling med sorafenib var prædiktive for bedre kontrol af sygdommen og endda en bedre tumorrespons i henhold til RECIST 1.1-kriterierne. Bestemmelsen af ​​præ-terapeutiske tumorperfusionskriterier for at forudsige tumorkontrol eller endda overordnet overlevelse er aldrig blevet undersøgt i avancerede CHC'er. På den anden side vil en tidlig variation i kriterierne for tumorperfusion under behandling have tendens til at være korreleret med tumorresponset og endda med generel progressionsfri overlevelse.

Derfor kunne undersøgelsen af ​​tumorvaskularisering ved hjælp af perfusionsscanneren gøre det muligt at demonstrere tidlige prædiktive kriterier for tumorkontrol under sorafenib for at optimere behandlingen af ​​patienter med fremskreden HCC.