MR-vurdering av leverhydatidsykdom

Cystisk echincoccosis (CE), forårsaket av infeksjon med hundens bendelorm, er et stort verdensomspennende helseproblem med økende utbredelse i den utviklede verden. Omtrent 75 % av CE involverer leveren, med behandlinger som medfører betydelige kostnader og pasientsykelighet.

Nøkkelen til CE-behandling er korrekt identifisering av aktiv infeksjon, men differensiering fra steril sykdom er svært problematisk. Gjeldende behandlingsretningslinjer baserer aktivitetsvurdering på morfologisk vurdering med ultralyd (US), serologi og lysmikroskopi av prøver tatt ved aspirasjon/kirurgi når tilgjengelig. Serologi kan imidlertid ta mange år å bli negativ selv etter vellykket behandling og amerikansk vurdering er subjektiv. Vurdering av sykdoms 'aktivitet' er derfor en stor utfordring, spesielt når pasienter er under behandling. Mangelen på nøyaktige verktøy for å vurdere behandlingsrespons har undergravd utviklingen av ledelsesretningslinjer, spesielt angående den optimale lengden på kjemoterapibehandling og indikasjoner for kirurgisk/bildeveiledet intervensjon.

Kvantitative MR-metoder presenterer en potensiell løsning på denne utfordringen. Magnetisk resonansspektroskopi (MRS) har vist lovende ex vivo-resultater for å oppdage den biokjemiske "signaturen" til aktiv infeksjon i cystevæske, men har ennå ikke blitt brukt klinisk. Alternative tilnærminger inkludert T1-kartlegging, følsomhetskartlegging og diffusjonsvektet bildebehandling/intra-voxel inkoherent bevegelse er også potensielt nyttige, men har lite støttende data til dags dato.

Ikke-invasive biomarkører for CE-aktivitet er derfor avgjørende for å definere spesifikke behandlingsendepunkter, spesielt i sammenheng med kjemoterapi. Flere kvantitative MR-metoder kan brukes til å utvikle sammensatte biomarkører for sykdomsaktivitet. Identifisering av et nytt kvantitativt radiologisk "fingeravtrykk" for hvert stadium av den naturlige livssyklusen til hepatisk CE vil muliggjøre forbedret diagnose og terapeutisk triage.

Til dags dato har in vivo lever kvantitativ MR ennå ikke blitt brukt på denne kohorten av pasienter, og representerer dermed en ny anvendelse av denne teknologien for å løse et viktig klinisk spørsmål.

Med denne pilotstudien har etterforskerne som mål å demonstrere potensialet til kvantitative MR-metoder i vurderingen av aktiv/inaktiv lever-CE.