Evaluación por RM de la enfermedad hidatídica hepática

La equinococosis quística (EC), causada por la infección por la tenia del perro, es un importante problema de salud en todo el mundo con una prevalencia creciente en el mundo desarrollado. Aproximadamente el 75% de la EC afecta al hígado, y los tratamientos incurren en costos y morbilidad del paciente significativos.

La clave del tratamiento de CE es la identificación correcta de la infección activa, pero la diferenciación de la enfermedad estéril es muy problemática. Las pautas de tratamiento actuales basan la evaluación de la actividad en la evaluación morfológica con ultrasonido (US), serología y microscopía óptica de muestras obtenidas en aspiración/cirugía cuando esté disponible. Sin embargo, la serología puede tardar muchos años en volverse negativa, incluso después de un tratamiento exitoso, y la evaluación ecográfica es subjetiva. Por lo tanto, la evaluación de la "actividad" de la enfermedad es un gran desafío, particularmente una vez que los pacientes están en tratamiento. La falta de herramientas precisas para evaluar la respuesta al tratamiento ha socavado el desarrollo de pautas de manejo, particularmente en lo que respecta a la duración óptima del tratamiento de quimioterapia y las indicaciones para la intervención quirúrgica/guiada por imágenes.

Los métodos cuantitativos de RM presentan una posible solución a este desafío. La espectroscopia de resonancia magnética (MRS) ha mostrado resultados prometedores ex vivo en la detección de la "firma" bioquímica de infección activa en el líquido del quiste, pero aún no se ha aplicado clínicamente. Los enfoques alternativos que incluyen el mapeo T1, el mapeo de susceptibilidad y la proyección de imagen ponderada por difusión/movimiento incoherente intra-vóxel también son potencialmente útiles, pero tienen pocos datos de apoyo hasta la fecha.

Por lo tanto, los biomarcadores no invasivos de la actividad de CE son esenciales para definir criterios de valoración específicos del tratamiento, especialmente en el contexto de la quimioterapia. Se podrían utilizar múltiples métodos cuantitativos de RM para desarrollar biomarcadores compuestos para la actividad de la enfermedad. La identificación de una nueva "huella dactilar" radiológica cuantitativa para cada etapa del ciclo de vida natural de la EC hepática permitirá mejorar el diagnóstico y la clasificación terapéutica.

Hasta la fecha, la resonancia magnética cuantitativa del hígado in vivo aún no se ha aplicado a esta cohorte de pacientes, lo que representa una aplicación novedosa de esta tecnología para abordar una cuestión clínica importante.

Con este estudio piloto, los investigadores pretenden demostrar el potencial de los métodos de resonancia magnética cuantitativa en la evaluación de la EC hepática activa/inactiva.