Avaliação por RM da Doença Hidática Hepática

A echincocose cística (EC), causada pela infecção pela tênia canina, é um importante problema de saúde mundial com prevalência crescente no mundo desenvolvido. Aproximadamente 75% dos CE envolvem o fígado, com tratamentos que incorrem em custos significativos e morbidade do paciente.

A chave para o tratamento da CE é a identificação correta da infecção ativa, mas a diferenciação da doença estéril é altamente problemática. As diretrizes atuais de tratamento baseiam a avaliação da atividade na avaliação morfológica com ultrassom (US), sorologia e microscopia óptica de amostras obtidas na aspiração/cirurgia, quando disponíveis. No entanto, a sorologia pode levar muitos anos para se tornar negativa, mesmo após um tratamento bem-sucedido, e a avaliação por US é subjetiva. A avaliação da 'atividade' da doença é, portanto, um grande desafio, principalmente quando os pacientes estão em tratamento. A falta de ferramentas precisas para avaliar a resposta ao tratamento prejudicou o desenvolvimento de diretrizes de gerenciamento, particularmente no que diz respeito à duração ideal do tratamento quimioterápico e às indicações para intervenção cirúrgica/guiada por imagem.

Os métodos quantitativos de RM apresentam uma solução potencial para esse desafio. A espectroscopia de ressonância magnética (MRS) mostrou resultados ex vivo promissores na detecção da "assinatura" bioquímica da infecção ativa no fluido do cisto, mas ainda não foi aplicada clinicamente. Abordagens alternativas, incluindo mapeamento T1, mapeamento de suscetibilidade e imagem ponderada por difusão/movimento incoerente intra-voxel, também são potencialmente úteis, mas têm poucos dados de suporte até o momento.

Os biomarcadores não invasivos da atividade CE são, portanto, essenciais para a definição de parâmetros de tratamento específicos, particularmente no contexto da quimioterapia. Múltiplos métodos quantitativos de RM podem ser usados ​​para desenvolver biomarcadores compostos para a atividade da doença. A identificação de uma nova 'impressão digital' radiológica quantitativa para cada estágio do ciclo de vida natural da CE hepática permitirá um melhor diagnóstico e triagem terapêutica.

Até o momento, a ressonância magnética quantitativa do fígado in vivo ainda não foi aplicada a esta coorte de pacientes, representando assim uma nova aplicação desta tecnologia para abordar uma importante questão clínica.

Com este estudo piloto, os investigadores pretendem demonstrar o potencial dos métodos quantitativos de ressonância magnética na avaliação da EC hepática ativa/inativa.