MR-Beurteilung der Leberhydatidenerkrankung

Die zystische Echinkokkose (CE), die durch eine Infektion mit dem Hundebandwurm verursacht wird, ist weltweit ein großes Gesundheitsproblem und kommt in der entwickelten Welt immer häufiger vor. Ungefähr 75 % der CE betreffen die Leber, wobei die Behandlungen erhebliche Kosten verursachen und die Morbidität des Patienten erhöhen.

Der Schlüssel zur CE-Behandlung liegt in der korrekten Identifizierung einer aktiven Infektion, die Unterscheidung von einer sterilen Erkrankung ist jedoch äußerst problematisch. Aktuelle Behandlungsrichtlinien basieren auf der Aktivitätsbewertung auf der morphologischen Beurteilung mit Ultraschall (US), Serologie und Lichtmikroskopie von Proben, die bei Aspiration/Operation entnommen wurden, sofern verfügbar. Allerdings kann es selbst nach erfolgreicher Behandlung viele Jahre dauern, bis die Serologie negativ ausfällt, und die US-Bewertung ist subjektiv. Die Beurteilung der Krankheitsaktivität ist daher eine große Herausforderung, insbesondere wenn Patienten sich einer Behandlung unterziehen. Der Mangel an genauen Instrumenten zur Beurteilung des Behandlungsansprechens hat die Entwicklung von Managementrichtlinien beeinträchtigt, insbesondere in Bezug auf die optimale Dauer der Chemotherapie-Behandlung und Indikationen für chirurgische/bildgesteuerte Eingriffe.

Quantitative MR-Methoden stellen eine mögliche Lösung für diese Herausforderung dar. Die Magnetresonanzspektroskopie (MRS) hat vielversprechende Ex-vivo-Ergebnisse beim Nachweis der biochemischen „Signatur“ einer aktiven Infektion in Zystenflüssigkeit gezeigt, muss jedoch noch klinisch angewendet werden. Alternative Ansätze wie T1-Mapping, Suszeptibilitätskartierung und diffusionsgewichtete Bildgebung/inkohärente Intra-Voxel-Bewegung sind ebenfalls potenziell nützlich, es liegen jedoch bisher nur wenige unterstützende Daten vor.

Nicht-invasive Biomarker der CE-Aktivität sind daher für die Definition spezifischer Behandlungsendpunkte, insbesondere im Zusammenhang mit Chemotherapie, von entscheidender Bedeutung. Mehrere quantitative MR-Methoden könnten verwendet werden, um zusammengesetzte Biomarker für die Krankheitsaktivität zu entwickeln. Die Identifizierung eines neuen quantitativen radiologischen „Fingerabdrucks“ für jede Phase des natürlichen Lebenszyklus von Leber-CE wird eine verbesserte Diagnose und therapeutische Triage ermöglichen.

Bisher wurde die quantitative In-vivo-Leber-MRT bei dieser Patientenkohorte noch nicht angewendet, was eine neuartige Anwendung dieser Technologie zur Beantwortung einer wichtigen klinischen Frage darstellt.

Mit dieser Pilotstudie wollen die Forscher das Potenzial quantitativer MRT-Methoden bei der Beurteilung von aktivem/inaktivem Leber-CE demonstrieren.