Improvisasjonsbevegelse for personer med hukommelsestap og deres omsorgspersoner (IMOVE)

Demens er en progressiv nedgang i kognisjon som svekker en persons evne til å utføre daglige aktiviteter. Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens, den vanligste nevrodegenerative sykdommen hos eldre voksne, og den sjette ledende dødsårsaken i USA. Nevropsykiatriske symptomer (apati, depresjon, angst) og endret gange og balanse er fremtredende sekundære symptomer på Alzheimers sykdom som øker medisinske kostnader og reduserer livskvaliteten for både personen med demens og deres omsorgsperson.

I en rapport fra sekretariatet (Executive Board, 134th Session, 20. desember 2013), identifiserte Verdens helseorganisasjon et behov for å integrere evidensbaserte palliative tjenester i kontinuumet av omsorg for alvorlige kroniske sykdommer, inkludert Alzheimers sykdom. Imidlertid identifiserte to nylige NIH-workshops store hull i bevisene som støtter den bredere bruken av ikke-farmakologiske aktiviteter for å lindre sekundære symptomer på kronisk sykdom. Kunstbaserte aktiviteter ble identifisert som spesielt understudert for symptomhåndtering, gitt økende bevis på at ulike kunstbaserte aktiviteter kan forbedre livskvaliteten, lindre symptomer og redusere avhengigheten av medisiner. Det er viktig at disse fordelene kan oppnås uten å legge til medisiner. Dans er en kunstbasert aktivitet som kan forbedre livskvaliteten, redusere symptomer på depresjon og forbedre balansen hos friske eldre voksne, de med Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom. Dermed er dans en ikke-farmakologisk intervensjon som samtidig adresserer to sett fremtredende sekundære symptomer ved Alzheimers sykdom: 1) gang og balanse og 2) nevropsykiatriske symptomer. Imidlertid er mekanismene som dansen utøver disse effektene ukjente.

Pilotdata fra etterforskernes laboratorium tyder på at deltakelse i en gruppe improvisasjonsbevegelsesklasse to ganger ukentlig forbedret balanse og tilkobling i motorrelaterte hjerneregioner, samt forbedret humør og tilkobling i hjerneregioner assosiert med sosialt engasjement. Improvisasjon er evnen til å skape nye gester og bevegelser spontant. Improvisasjon kan være en del av mange forskjellige kunstformer. Imidlertid kan improvisasjonsbevegelse også praktiseres som en spesifikk danseform. Målet med improvisasjonsbevegelse er at koreografert bevegelse erstattes av en pekepinn eller prompt som gir mulighet for flere responser. Denne unike formen for dans er spesielt godt egnet for personer med demens fordi den: 1) ikke er avhengig av minne om gjentatte bevegelser; 2) kan sømløst tilpasses for å inkludere sittende, stående eller bevege seg rundt i rommet; 3) er kognitivt utfordrende; og 4) fremmer en sosial, leken atmosfære. Deltakerne så ut til å dra nytte av både klassens og bevegelsens sosiale natur. Derfor er det overordnede målet med dette forslaget å eksperimentelt bestemme de uavhengige og kombinerte effektene av dansebevegelse og sosialt engasjement på livskvalitet hos personer med tidlig demens, og teste de nevrale mekanismene til disse effektene.

For å oppnå dette målet vil etterforskerne bruke et 2x2-faktorielt design og randomisere 120 eldre voksne som bor i lokalsamfunnet som er bedømt til å ha tidlig-stadium demens av den antatte Alzheimer-typen til en av fire 3-måneders intervensjoner: 1) dansegruppe, 2) ikke -gruppedans, 3) sosial gruppe eller 4) Ingen kontaktkontroll.

Det er ingen hypotese om at dans påvirker det underliggende sykdomsforløpet, og derfor forventes ingen bedring i kognisjon.