Improvizační hnutí pro lidi se ztrátou paměti a jejich pečovatele (IMOVE)

Demence je progresivní pokles kognice, který zhoršuje schopnost člověka vykonávat činnosti každodenního života. Alzheimerova choroba je nejběžnější formou demence, nejběžnějším neurodegenerativním onemocněním u starších dospělých a 6. hlavní příčinou úmrtí v USA. Neuropsychiatrické symptomy (apatie, deprese, úzkost) a změněná chůze a rovnováha jsou prominentními sekundárními symptomy Alzheimerovy choroby, které zvyšují náklady na léčbu a snižují kvalitu života jak pro osobu s demencí, tak pro její pečovatele.

Ve zprávě sekretariátu (Výkonná rada, 134. zasedání, 20. prosince 2013) Světová zdravotnická organizace identifikovala potřebu integrovat služby paliativní péče založené na důkazech do kontinua péče o závažná chronická onemocnění, včetně Alzheimerovy choroby. Dva nedávné workshopy NIH však identifikovaly velké mezery v důkazech podporujících širší využití nefarmakologických aktivit ke zmírnění sekundárních symptomů chronického onemocnění. Činnosti založené na umění byly identifikovány jako zvláště nedostatečně prostudované pro zvládání symptomů, vzhledem k rostoucím důkazům, že různé aktivity založené na umění mohou zlepšit kvalitu života, zmírnit příznaky a snížit závislost na lécích. Je důležité, že těchto výhod lze dosáhnout bez přidávání léků. Tanec je umělecká aktivita, která může zlepšit kvalitu života, snížit příznaky deprese a zlepšit rovnováhu u zdravých starších dospělých, pacientů s Parkinsonovou chorobou a Alzheimerovou chorobou. Tanec je tedy nefarmakologickou intervencí, která současně řeší dva soubory prominentních sekundárních symptomů Alzheimerovy choroby: 1) chůzi a rovnováhu a 2) neuropsychiatrické symptomy. Mechanismy, kterými tanec tyto účinky vykonává, však nejsou známy.

Pilotní data z laboratoře vyšetřovatelů naznačují, že účast na skupinové improvizační pohybové hodině dvakrát týdně zlepšila rovnováhu a konektivitu v motorických oblastech mozku a také zlepšila náladu a konektivitu v oblastech mozku spojených se sociální angažovaností. Improvizace je schopnost spontánně vytvářet nová gesta a pohyby. Improvizace může být součástí mnoha různých uměleckých forem. Improvizační pohyb lze ale praktikovat i jako specifickou taneční formu. Cílem improvizačního pohybu je, aby byl choreografický pohyb nahrazen narážkou nebo výzvou, která umožňuje vícenásobné reakce. Tato jedinečná forma tance je zvláště vhodná pro lidi s demencí, protože: 1) nespoléhá příliš na paměť opakovaných pohybů; 2) lze plynule přizpůsobit tak, aby zahrnovala sezení, stání nebo pohyb po místnosti; 3) je kognitivně náročný; a 4) podporuje společenskou, hravou atmosféru. Zdálo se, že účastníci těží ze sociální povahy třídy i hnutí. Proto je celkovým cílem tohoto návrhu experimentálně určit nezávislé a kombinované účinky tanečního pohybu a sociální angažovanosti na kvalitu života u lidí s ranou demencí a otestovat nervové mechanismy těchto účinků.

K dosažení tohoto cíle použijí vyšetřovatelé 2x2 faktoriální design a randomizují 120 starších dospělých žijících v komunitě, u nichž se soudí, že mají ranou demenci předpokládaného Alzheimerova typu, do jedné ze čtyř 3měsíčních intervencí: 1) taneční skupina, 2) ne -group Dance, 3) Social Group, nebo 4) No Contact Control.

Nepředpokládá se, že tanec ovlivňuje průběh základního onemocnění, a proto se neočekává žádné zlepšení kognice.