Improvisationsrörelse för personer med minnesförlust och deras vårdgivare (IMOVE)

Demens är en progressiv nedgång i kognition som försämrar en persons förmåga att utföra dagliga aktiviteter. Alzheimers sjukdom är den vanligaste formen av demens, den vanligaste neurodegenerativa sjukdomen hos äldre vuxna och den sjätte vanligaste dödsorsaken i USA. Neuropsykiatriska symtom (apati, depression, ångest) och förändrad gång och balans är framträdande sekundära symtom på Alzheimers sjukdom som ökar medicinska kostnader och minskar livskvaliteten för både personen med demens och dennes vårdgivare.

I en rapport från sekretariatet (Executive Board, 134:e sessionen, 20 december 2013) identifierade Världshälsoorganisationen ett behov av att integrera evidensbaserad palliativ vård i kontinuumet av vården för allvarliga kroniska sjukdomar, inklusive Alzheimers sjukdom. Två nya NIH-workshops identifierade dock stora luckor i bevisen som stöder en bredare användning av icke-farmakologiska aktiviteter för att lindra sekundära symtom på kronisk sjukdom. Konstbaserade aktiviteter identifierades som särskilt understuderade för symtomhantering, givet växande bevis för att olika konstbaserade aktiviteter kan förbättra livskvaliteten, lindra symtom och minska beroendet av mediciner. Det är viktigt att dessa fördelar kan uppnås utan att tillsätta mediciner. Dans är en konstbaserad aktivitet som kan förbättra livskvaliteten, minska symtom på depression och förbättra balansen hos friska äldre vuxna, de med Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom. Sålunda är dans en icke-farmakologisk intervention som samtidigt adresserar två uppsättningar av framträdande sekundära symtom vid Alzheimers sjukdom: 1) gång och balans och 2) neuropsykiatriska symtom. Men mekanismerna genom vilka dans utövar dessa effekter är okända.

Pilotdata från forskarnas laboratorium tyder på att deltagande i en grupp improvisationsrörelseklass två gånger i veckan förbättrade balansen och anslutningsmöjligheterna i motorrelaterade hjärnregioner, samt förbättrade humör och anslutningsmöjligheter i hjärnregioner som är förknippade med socialt engagemang. Improvisation är förmågan att spontant skapa nya gester och rörelser. Improvisation kan vara en del av många olika konstformer. Men improvisationsrörelse kan också utövas som en specifik dansform. Syftet med improvisationsrörelse är att koreograferad rörelse ersätts av en cue eller prompt som ger möjlighet till flera svar. Denna unika form av dans är särskilt väl lämpad för personer med demens eftersom den: 1) inte är mycket beroende av minnet av upprepade rörelser; 2) kan sömlöst anpassas för att inkludera sittande, stående eller röra sig i rummet; 3) är kognitivt utmanande; och 4) främjar en social, lekfull atmosfär. Deltagarna verkade dra nytta av både klassens och rörelsens sociala karaktär. Därför är det övergripande syftet med detta förslag att experimentellt fastställa de oberoende och kombinerade effekterna av dansrörelse och socialt engagemang på livskvaliteten hos personer med demens i tidigt skede, och testa de neurala mekanismerna för dessa effekter.

För att uppnå detta mål kommer utredarna att använda en 2x2-faktoriell design och randomisera 120 äldre vuxna som bor i samhället som bedöms ha demens i ett tidigt skede av den förmodade Alzheimers-typen till en av fyra 3-månadersinterventioner: 1) Dansgrupp, 2) Icke -gruppdans, 3) Social grupp eller 4) Ingen kontaktkontroll.

Det finns ingen hypotes om att dans påverkar det underliggande sjukdomsförloppet, och därför förväntas ingen förbättring av kognitionen.