Movimento de improvisação para pessoas com perda de memória e seus cuidadores (IMOVE)

A demência é um declínio progressivo da cognição que prejudica a capacidade de uma pessoa realizar atividades da vida diária. A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência, a doença neurodegenerativa mais comum em adultos mais velhos e a 6ª principal causa de morte nos EUA. Sintomas neuropsiquiátricos (apatia, depressão, ansiedade) e marcha e equilíbrio alterados são sintomas secundários proeminentes da doença de Alzheimer que aumentam os custos médicos e diminuem a qualidade de vida tanto da pessoa com demência quanto de seu cuidador.

Em um relatório do Secretariado (Conselho Executivo, 134ª Sessão, 20 de dezembro de 2013), a Organização Mundial da Saúde identificou a necessidade de integrar serviços de cuidados paliativos baseados em evidências no tratamento contínuo de doenças crônicas graves, incluindo a doença de Alzheimer. No entanto, dois workshops recentes do NIH identificaram grandes lacunas nas evidências que apoiam o uso mais amplo de atividades não farmacológicas para melhorar os sintomas secundários de doenças crônicas. As atividades artísticas foram identificadas como particularmente pouco estudadas para o gerenciamento de sintomas, dada a crescente evidência de que várias atividades artísticas podem melhorar a qualidade de vida, aliviar os sintomas e reduzir a dependência de medicamentos. É importante que esses benefícios possam ser alcançados sem adição de medicamentos. A dança é uma atividade baseada nas artes que pode melhorar a qualidade de vida, diminuir os sintomas de depressão e melhorar o equilíbrio em idosos saudáveis, com doença de Parkinson e doença de Alzheimer. Assim, a dança é uma intervenção não farmacológica que aborda simultaneamente dois conjuntos de sintomas secundários proeminentes na doença de Alzheimer: 1) marcha e equilíbrio e 2) sintomas neuropsiquiátricos. No entanto, os mecanismos pelos quais a dança exerce esses efeitos são desconhecidos.

Dados piloto do laboratório dos pesquisadores sugerem que participar de uma aula de movimento improvisado em grupo duas vezes por semana melhorou o equilíbrio e a conectividade em regiões cerebrais relacionadas ao motor, além de melhorar o humor e a conectividade em regiões cerebrais associadas ao envolvimento social. A improvisação é a capacidade de criar novos gestos e movimentos de forma espontânea. A improvisação pode fazer parte de muitas formas de arte diferentes. No entanto, o movimento de improvisação também pode ser praticado como uma forma de dança específica. O objetivo no movimento de improvisação é que o movimento coreografado seja substituído por uma sugestão ou sugestão que permita a possibilidade de múltiplas respostas. Essa forma única de dança é especialmente adequada para pessoas com demência porque: 1) não depende muito da memória de movimentos repetidos; 2) pode ser perfeitamente adaptado para incluir sentar, ficar em pé ou se movimentar pela sala; 3) é cognitivamente desafiador; e 4) promove uma atmosfera social e divertida. Os participantes pareciam se beneficiar tanto da natureza social da classe quanto do movimento. Portanto, o objetivo geral desta proposta é determinar experimentalmente os efeitos independentes e combinados do movimento da dança e do engajamento social na qualidade de vida de pessoas com demência em estágio inicial e testar os mecanismos neurais desses efeitos.

Para atingir esse objetivo, os investigadores usarão um desenho fatorial 2x2 e randomizarão 120 idosos residentes na comunidade julgados como portadores de demência em estágio inicial do tipo presumido de Alzheimer para uma das quatro intervenções de 3 meses: 1) Grupo de dança, 2) Não -Group Dance, 3) Grupo Social, ou 4) Sem Controle de Contato.

Não há hipótese de que a dança afete o curso da doença subjacente e, portanto, nenhuma melhora é esperada na cognição.