Effektivitet for å begrense behovet for å heve den maksillære sinus (SO-GHI)

Benresorpsjon og sammentrekning av benvolumer skjer fysiologisk etter ekstraksjon av ethvert tannelement. Denne reabsorpsjonen av den alveolære prosessen resulterer i en reduksjon i størrelsen på alveolarkammen både i bredden og i høyden. Tallrike studier har forsøkt å kvantifisere størrelsen og tidspunktet for sammentrekning av benvolumer etter en tannflotasjon. Dataene rapportert i litteraturen viser en gjennomsnittlig horisontal reduksjon på ca. 2,5 mm, som fremstår mer markert av den vestibulære siden enn den palatale. Den vertikale sammentrekningen av toppen er beregnet til 25-30 %, med bentap på 1-2 mm og en myk sammentrekning av bløtvev på ca. 2 mm. I området av første og andre øvre molar er imidlertid den totale sammentrekningen av alveolene større fordi den gjenværende toppen ved innsetting av implantatet ville ha gjennomgått en dobbel reduksjon, nemlig fra koronalsiden med de mekanismene som nettopp er angitt, men også fra apex , for maxillary sinus pneumoni på grunn av fravær av dental element6. Av denne grunn kan innsetting av et implantat i dette området være vanskelig på grunn av en utilstrekkelig høyde på det gjenværende beinet, noe som nødvendiggjør en benregenereringsprosedyre, dvs. en maksillær sinusheving. Denne prosedyren lar deg gjenvinne den tapte abdominale spissen og innsetting av tilstrekkelige lengder. I nærvær av tilfredsstillende gjenværende benhøyde, kan maksillær sinus bryst utføres crestalt, mens i mer markert atrofiske tilfeller, spesielt ved anatomisk brede bryster, er en side-ved-side-tilnærming å foretrekke.

Ulike graftematerialer har blitt brukt for å utføre alveolarretensjon med sikte på å begrense sammentrekningen av benvolumer og forbedre bendannelsen: autologt bein, homologt ben og benerstatninger av heterolog opprinnelse eller alloplastisk.

Bruken av autologt bein i alveolær preservering ble snart forlatt på grunn av benmargssykelighet, spesielt når man bestemte seg for å bruke et annet donorsted enn ekstraksjonsområdet. Selv om det homologe beinet viser utmerkede resultater, er det fortsatt problematisk bruk i Italia til dags dato. De heterologe transplantatene har vært mye brukt for alveolær bevaring; Men spesielt hvis bovint bein brukes, er betydelige prosenter av transplantatet (opptil 25 %) histologisk observerbare 9 måneder etter transplantasjonen.

Av disse grunner ble det i denne studien besluttet å bruke som et transplantat i gruppe A et syntetisk materiale (nanokrystallinsk syntetisk hydroksyapatitt) og i gruppe B et kollagen av bovin opprinnelse.

Bovint kollagen, mens det har redusert dimensjonsstabilitet over tid, har fordelen av å bidra til å stabilisere koaguleringen, et essensielt grunnlag for beinheling, og erstattes fullstendig av nydannet vev på kort tid. Syntetisk hydroksyapatitt, brukt som et biomateriale, har vist evne til å stimulere osteokonduksjon og erstattes sakte men fullstendig over tid av nydannet bein, og gir dermed en stor kapasitet til å opprettholde volumer.

Videre ser det ut til at nanostrukturert porøs hydroksyapatitt favoriserer adhesjon av benmatriseproteiner og fremmer differensiering av osteogenetiske celler. Selv om den nanokrystallinske hydroksyapatitten i en silikagelmatrise allerede har blitt testet som et koagulasjonsmateriale i sinus maxillaris, er oppførselen til rene sintrede nano-hydroksyapatittgranuler ennå ikke evaluert med tanke på osteokonduktivt potensial og dimensjonsstabilitet i tid post- gruveanlegg.