Effektivitet för att begränsa behovet av att höja sinus överkäken (SO-GHI)

Benresorption och kontraktion av benvolymer sker fysiologiskt efter extraktion av något tandelement. Denna återabsorption av den alveolära processen resulterar i en minskning av storleken på alveolkrönet både i bredd och höjd. Ett flertal studier har försökt kvantifiera storleken och tidpunkten för kontraktion av benvolymer efter en tandflotation. Data som rapporterats i litteraturen visar en genomsnittlig horisontell minskning på cirka 2,5 mm, vilket verkar mer markerat av den vestibulära sidan än den palatala. Den vertikala sammandragningen av krönet uppskattas till 25-30%, med benförlust på 1-2 mm och en mjuk kontraktion av mjuka vävnader på cirka 2 mm. I området för första och andra övre molarerna är dock den totala sammandragningen av alveolerna större eftersom restkrönet vid införandet av implantatet skulle ha genomgått en dubbel reduktion, nämligen från den koronala sidan med de nyss angivna mekanismerna, men även från apex , för maxillar sinus pneumoni på grund av frånvaron av dentala element6. Av denna anledning kan införande av ett implantat i detta område vara svårt på grund av en otillräcklig höjd av det kvarvarande benet, vilket kräver en benregenereringsprocedur, dvs en höjning av sinus överkäken. Denna procedur låter dig återfå den förlorade bukspetsen och införandet av tillräckliga längder. I närvaro av tillfredsställande kvarvarande benhöjd kan maxillary sinus bröst utföras crestalt, medan i mer markant atrofiska fall, särskilt i närvaro av anatomiskt breda bröst, är en sida vid sida-tillvägagångssätt att föredra.

Olika transplantationsmaterial har använts för att utföra alveolär retention med syftet att begränsa kontraktionen av benvolymer och förbättra benbildningen: autologt ben, homologt ben och bensubstitut av heterologt ursprung eller alloplastiskt.

Användningen av autologt ben i alveolär konservering övergavs snart för benmärgssjuklighet, särskilt när man beslutade sig för att använda ett annat donatorställe än extraktionsområdet. Det homologa benet, även om det visar utmärkta resultat, är fortfarande problematisk användning i Italien. De heterologa transplantaten har använts i stor utsträckning för alveolär konservering; men speciellt om nötkreatursben används är signifikanta procentandelar av transplantatet (upp till 25%) histologiskt observerbara 9 månader från transplantationen.

Av dessa skäl beslutades det i denna studie att som transplantat i grupp A använda ett syntetiskt material (nanokristallin syntetisk hydroxiapatit) och i grupp B ett kollagen av bovint ursprung.

Bovint kollagen, samtidigt som det har minskad dimensionsstabilitet över tid, har fördelen att det bidrar till att stabilisera koageln, en väsentlig grund för benläkning, och ersätts helt av nybildad vävnad på kort tid. Syntetisk hydroxiapatit, som används som biomaterial, har visat förmåga att stimulera osteokonduktion och ersätts sakta men fullständigt över tiden av nybildat ben, vilket ger en stor förmåga att bibehålla volymer.

Dessutom verkar nanostrukturerad porös hydroxiapatit gynna vidhäftning av benmatrisproteiner och främja differentiering av osteogenetiska celler. Även om den nanokristallina hydroxiapatiten i en kiselgelmatris redan har testats framgångsrikt som ett koaguleringsmaterial i sinus maxillaris, har beteendet hos rena sintrade nanohydroxiapatitgranuler ännu inte utvärderats i termer av osteokonduktiv potential och dimensionsstabilitet i tid efter gruvplatser.