Hatékonyság a maxilláris sinus emelésének korlátozásában (SO-GHI)

A csontfelszívódás és a csonttérfogatok összehúzódása fiziológiailag minden fogászati ​​elem kivonása után következik be. Az alveoláris folyamatnak ez a reabszorpciója az alveoláris taréj méretének csökkenését eredményezi mind szélességben, mind magasságban. Számos tanulmány próbálta számszerűsíteni a fogfltáció utáni csonttérfogat-összehúzódások méretét és időzítését. Az irodalomban közölt adatok átlagosan 2,5 mm-es vízszintes csökkenést mutatnak, ami a vestibularis oldalon markánsabbnak tűnik, mint a palatálisnál. A gerinc függőleges összehúzódása 25-30%-ra becsülhető, 1-2 mm-es csontveszteséggel és körülbelül 2 mm-es lágyszövet-összehúzódással. Az első és a második felső őrlőfog területén azonban az alveolusok teljes összehúzódása nagyobb, mert az implantátum behelyezésénél a maradék taréj kétszeres csökkenésen ment volna keresztül, mégpedig a coronalis oldalról az imént jelzett mechanizmusokkal, de a csúcsról is , maxilláris sinus tüdőgyulladásra fogászati ​​elem hiánya miatt6. Emiatt ezen a területen az implantátum beültetése nehézségekbe ütközhet a megmaradt csont nem megfelelő magassága miatt, ami csontregenerációs eljárást, azaz maxilláris sinus emelést tesz szükségessé. Ez az eljárás lehetővé teszi az elvesztett hasi csúcs visszanyerését és a megfelelő hosszúságú behelyezést. Kielégítő maradék csontmagasság esetén a maxillaris sinus mell crestalisan végezhető, míg markánsabb atrófiás esetekben, különösen anatómiailag széles emlők esetén a side-by-side megközelítés előnyösebb.

Különféle graft anyagokat használtak az alveoláris retenció végrehajtására a csonttérfogat összehúzódásának korlátozása és a csontképződés javítása érdekében: autológ csont, homológ csont és heterológ eredetű vagy alloplasztikus csontpótló.

Az autológ csont alveoláris konzerválásban való alkalmazását hamarosan felhagyták a csontvelő morbiditása miatt, különösen akkor, ha úgy döntöttek, hogy az extrakciós területtől eltérő donor helyet használnak. A homológ csont, bár kiváló eredményeket mutat, a mai napig problémás felhasználása Olaszországban. A heterológ graftokat széles körben alkalmazták alveoláris megőrzésre; azonban különösen szarvasmarhacsont alkalmazása esetén a graft jelentős százaléka (legfeljebb 25%) szövettanilag megfigyelhető a beültetéstől számított 9 hónap elteltével.

Ezen okok miatt ebben a vizsgálatban úgy döntöttek, hogy az A csoportban graftként szintetikus anyagot (nanokristályos szintetikus hidroxiapatitot), a B csoportban pedig szarvasmarha eredetű kollagént használnak.

A szarvasmarha kollagén, bár idővel csökkent a méretstabilitása, azzal az előnnyel jár, hogy hozzájárul a vérrög stabilizálásához, ami a csontgyógyulás alapvető alapja, és rövid időn belül teljesen kicserélődik újonnan képződött szövetekkel. A bioanyagként használt szintetikus hidroxiapatit képes serkenteni az oszteovezetést, és lassan, de teljesen felváltja az idő múlásával újonnan képződött csont, így nagy kapacitást biztosít a térfogat fenntartására.

Ezenkívül úgy tűnik, hogy a nanostrukturált porózus hidroxiapatit elősegíti a csontmátrix fehérjék adhézióját és elősegíti az oszteogenetikus sejtek differenciálódását. Bár a szilikagél mátrixban lévő nanokristályos hidroxiapatitot már sikeresen tesztelték a maxilláris sinus alvadási anyagaként, a tiszta szinterezett nano-hidroxiapatit granulátumok viselkedését még nem értékelték az oszteokonduktív potenciál és az utólagos méretstabilitás szempontjából. bányatelepek.