Tehokkuus poskiontelon kohotustarpeen rajoittamisessa (SO-GHI)

Luun resorptio ja luun tilavuuden supistuminen tapahtuu fysiologisesti minkä tahansa hammaselementin poistamisen jälkeen. Tämä alveolaarisen prosessin uudelleenabsorptio johtaa alveolaarisen harjanteen koon pienenemiseen sekä leveydessä että korkeudessa. Lukuisat tutkimukset ovat yrittäneet kvantifioida luun tilavuuden supistumisen kokoa ja ajoitusta hampaiden flotaation jälkeen. Kirjallisuudessa raportoidut tiedot osoittavat keskimäärin noin 2,5 mm:n vaakasuoran pienenemisen, mikä näyttää selvemmältä vestibulaarisella puolella kuin palataalisella puolella. Harjan pystysuoran supistumisen on arvioitu olevan 25-30 %, luukadon ollessa 1-2 mm ja pehmytkudosten pehmeänä noin 2 mm. Ensimmäisen ja toisen ylemmän poskihammasta alueella keuhkorakkuloiden kokonaissupistus on kuitenkin suurempi, koska jäännösharja implantin asettamisen yhteydessä olisi kaksinkertaistunut, nimittäin sepelvaltimopuolelta juuri mainituilla mekanismeilla, mutta myös kärjestä , poskiontelokeuhkokuumeeseen hammaselementin puuttumisen vuoksi6. Tästä syystä implantin asettaminen tälle alueelle voi olla vaikeaa jäljellä olevan luun riittämättömän korkeuden vuoksi, mikä edellyttää luun regenerointitoimenpidettä eli poskiontelon kohottamista. Tämän toimenpiteen avulla voit palauttaa kadonneen vatsan kärjen ja sopivan pituuden. Tyydyttävän jäännösluun korkeuden ollessa kyseessä poskiontelorinta voidaan suorittaa harjalle, kun taas selvemmin atrofisissa tapauksissa, erityisesti anatomisesti leveiden rintojen ollessa kyseessä, vierekkäinen lähestymistapa on parempi.

Alveolaarisen retention suorittamiseen on käytetty erilaisia ​​siirtomateriaaleja, joiden tarkoituksena on rajoittaa luun tilavuuden supistumista ja parantaa luun muodostumista: autologinen luu, homologinen luu ja heterologista alkuperää olevat tai alloplastiset luunkorvikkeet.

Autologisen luun käyttö keuhkorakkuloiden säilönnässä hylättiin pian luuytimen sairastumisen vuoksi, varsinkin kun päätettiin käyttää muuta luovutuskohtaa kuin uuttoaluetta. Vaikka homologinen luu osoittaa erinomaisia ​​tuloksia, se on edelleen ongelmallinen käyttö Italiassa. Heterologisia siirteitä on käytetty laajasti keuhkorakkuloiden säilyttämiseen; kuitenkin, varsinkin jos käytetään naudan luuta, merkittävät prosenttiosuudet siirteestä (jopa 25 %) ovat histologisesti havaittavissa 9 kuukauden kuluttua siirteestä.

Näistä syistä tässä tutkimuksessa päätettiin käyttää siirteenä ryhmässä A synteettistä materiaalia (nanokiteistä synteettistä hydroksiapatiittia) ja ryhmässä B naudan kollageenia.

Naudan kollageenilla, vaikka sillä onkin vähentynyt mittastabiilius ajan myötä, on se etu, että se edistää hyytymän stabilointia, joka on olennainen perusta luun paranemiselle, ja se korvataan kokonaan uudella kudoksella lyhyessä ajassa. Synteettinen hydroksiapatiitti, jota käytetään biomateriaalina, on osoittanut kykynsä stimuloida osteokonduktiota, ja se korvataan hitaasti mutta kokonaan ajan myötä vastikään muodostuneella luulla, mikä tarjoaa suuren kapasiteetin tilavuuden ylläpitämiseen.

Lisäksi nanorakenteinen huokoinen hydroksiapatiitti näyttää suosivan luun matriisiproteiinien adheesiota ja edistävän osteogeneettisten solujen erilaistumista. Vaikka silikageelimatriisissa olevaa nanokiteistä hydroksiapatiittia on jo onnistuneesti testattu hyytymismateriaalina poskiontelossa, puhtaiden sintrattujen nanohydroksiapatiittirakeiden käyttäytymistä ei ole vielä arvioitu osteokonduktiivisen potentiaalin ja mittojen stabiiliuden kannalta ajallisesti postin jälkeen. kaivoskohteet.