Effectiviteit bij het beperken van de noodzaak om de maxillaire sinus te verhogen (SO-GHI)

Botresorptie en samentrekking van botvolumes treden fysiologisch op na extractie van een tandheelkundig element. Deze reabsorptie van het alveolaire proces resulteert in een verkleining van de alveolaire top, zowel in de breedte als in de hoogte. Talrijke studies hebben geprobeerd de grootte en timing van contractie van botvolumes na flotatie van de tanden te kwantificeren. De in de literatuur gerapporteerde gegevens laten een gemiddelde horizontale verkleining van ongeveer 2,5 mm zien, die meer uitgesproken lijkt aan de vestibulaire zijde dan aan de palatinale zijde. De verticale samentrekking van de kam wordt geschat op 25-30%, met botverlies van 1-2 mm en een zachte samentrekking van zachte weefsels van ongeveer 2 mm. In het gebied van de eerste en tweede bovenmolaren is de totale samentrekking van de longblaasjes echter groter omdat de restkam bij het inbrengen van het implantaat een dubbele verkleining zou hebben ondergaan, namelijk vanaf de coronale zijde met de zojuist aangegeven mechanismen, maar ook vanaf de apex , voor maxillaire sinuspneumonie vanwege de afwezigheid van tandelement6. Om deze reden kan het inbrengen van een implantaat in dit gebied moeilijk zijn vanwege een ontoereikende hoogte van het resterende bot, wat een botregeneratieprocedure vereist, dwz een verhoging van de maxillaire sinus. Met deze procedure kunt u de verloren apex van de buik terugkrijgen en voldoende lengtes inbrengen. Bij voldoende resterende bothoogte kan de maxillaire sinusborst crestaal worden uitgevoerd, terwijl in meer uitgesproken atrofische gevallen, vooral bij aanwezigheid van anatomisch brede borsten, een zij-aan-zijbenadering de voorkeur heeft.

Er zijn verschillende transplantatiematerialen gebruikt om alveolaire retentie uit te voeren met als doel de samentrekking van botvolumes te beperken en de botvorming te verbeteren: autoloog bot, homoloog bot en botvervangers van heterologe oorsprong of alloplastisch.

Het gebruik van autoloog bot bij alveolaire conservering werd al snel opgegeven vanwege beenmergmorbiditeit, vooral wanneer werd besloten een andere donorplaats dan het extractiegebied te gebruiken. Hoewel het homologe bot uitstekende resultaten laat zien, wordt het tot op heden in Italië nog steeds problematisch gebruikt. De heterologe transplantaten zijn op grote schaal gebruikt voor alveolair behoud; echter, vooral als bot van runderen wordt gebruikt, zijn significante percentages van transplantaat (tot 25%) histologisch waarneembaar 9 maanden na transplantaat.

Om deze redenen is in deze studie besloten om als transplantaat in groep A een synthetisch materiaal (nanokristallijn synthetisch hydroxyapatiet) en in groep B een collageen van boviene oorsprong te gebruiken.

Hoewel rundercollageen in de loop van de tijd verminderde dimensionale stabiliteit heeft, heeft het het voordeel dat het bijdraagt ​​aan het stabiliseren van het stolsel, een essentiële basis voor botgenezing, en wordt het in korte tijd volledig vervangen door nieuw gevormd weefsel. Synthetisch hydroxyapatiet, gebruikt als biomateriaal, heeft aangetoond osteoconductie te stimuleren en wordt in de loop van de tijd langzaam maar volledig vervangen door nieuw gevormd bot, waardoor het een groot vermogen heeft om volumes te behouden.

Bovendien lijkt nanogestructureerd poreus hydroxyapatiet de adhesie van botmatrixeiwitten te bevorderen en de differentiatie van osteogenetische cellen te bevorderen. Hoewel het nanokristallijne hydroxyapatiet in een silicagelmatrix al met succes is getest als stollingsmateriaal in de maxillaire sinus, is het gedrag van zuiver gesinterde nanohydroxyapatietkorrels nog niet geëvalueerd in termen van osteoconductief potentieel en vormvastheid in de tijd bij post- mijnsites.