Эффективность в ограничении необходимости поднятия верхнечелюстной пазухи (SO-GHI)

Резорбция кости и сокращение костных объемов физиологически происходят после удаления любого зубного элемента. Эта реабсорбция альвеолярного отростка приводит к уменьшению размера альвеолярного гребня как по ширине, так и по высоте. В многочисленных исследованиях были предприняты попытки количественно определить размер и время сокращения объемов кости после флотации зубов. Данные, опубликованные в литературе, показывают среднюю горизонтальную редукцию примерно на 2,5 мм, которая более выражена с вестибулярной стороны, чем с небной. Вертикальное сокращение гребня оценивается в 25-30%, с потерей костной массы 1-2 мм и мягким сокращением мягких тканей около 2 мм. Однако в области первого и второго верхних моляров общее сокращение альвеол больше, потому что остаточный гребень в месте установки имплантата подвергся бы двойному уменьшению, а именно с корональной стороны с помощью только что указанных механизмов, но также из верхушки, при пневмонии верхнечелюстной пазухи из-за отсутствия зубного элемента6. По этой причине введение имплантата в этой области может быть затруднено из-за недостаточной высоты оставшейся кости, что требует процедуры регенерации кости, т.е. подъема верхнечелюстной пазухи. Эта процедура позволяет восстановить утраченную верхушку живота и ввести соответствующие длины. При удовлетворительной остаточной высоте костной ткани можно выполнить альвеолярную резекцию верхнечелюстной пазухи крестальным путем, в то время как в более выраженных атрофических случаях, особенно при наличии анатомически широкой груди, предпочтительнее бок о бок.

Для выполнения альвеолярной ретенции с целью ограничения сокращения объемов кости и улучшения костеобразования использовались различные трансплантационные материалы: аутологичная кость, гомологичная кость и заменители кости гетерологичного происхождения или аллопластические.

От использования аутологичной кости для сохранения альвеол вскоре отказались из-за заболеваний костного мозга, особенно при принятии решения об использовании донорского участка, отличного от области удаления. Гомологическая кость, хотя и показывает отличные результаты, все еще проблематично используется в Италии. Гетерологичные трансплантаты широко используются для сохранения альвеол; однако, особенно при использовании бычьей кости, гистологически можно наблюдать значительный процент трансплантата (до 25%) через 9 месяцев после трансплантации.

По этим причинам в данном исследовании было решено использовать в качестве трансплантата в группе А синтетический материал (нанокристаллический синтетический гидроксиапатит), а в группе В - коллаген бычьего происхождения.

Бычий коллаген, несмотря на снижение стабильности размеров с течением времени, имеет то преимущество, что способствует стабилизации сгустка, важной основы для заживления костей, и за короткое время полностью замещается вновь образованной тканью. Синтетический гидроксиапатит, используемый в качестве биоматериала, продемонстрировал способность стимулировать остеокондукцию и со временем медленно, но полностью замещается новообразованной костью, что обеспечивает большую способность поддерживать объемы.

Более того, наноструктурированный пористый гидроксиапатит способствует адгезии белков костного матрикса и способствует дифференцировке остеогенетических клеток. Хотя нанокристаллический гидроксиапатит в матрице из силикагеля уже прошел успешные испытания в качестве материала для свертывания крови в верхнечелюстной пазухе, поведение гранул чистого спеченного наногидроксиапатита еще не было оценено с точки зрения остеокондуктивного потенциала и стабильности размеров во времени после операции. участки добычи.