Effektivitet til at begrænse behovet for at hæve den maksillære sinus (SO-GHI)

Knogleresorption og sammentrækning af knoglevolumener forekommer fysiologisk efter ekstraktion af ethvert tandelement. Denne reabsorption af den alveolære proces resulterer i en reduktion i størrelsen af ​​alveolærkammen både i bredden og i højden. Talrige undersøgelser har forsøgt at kvantificere størrelsen og tidspunktet for sammentrækning af knoglevolumener efter en tandflotation. Dataene rapporteret i litteraturen viser en gennemsnitlig horisontal reduktion på omkring 2,5 mm, som synes mere markeret af den vestibulære side end den palatale. Den lodrette sammentrækning af toppen er estimeret til 25-30%, med knogletab på 1-2 mm og en blød kontraktion af blødt væv på omkring 2 mm. I området af den første og anden øvre kindtand er den totale kontraktion af alveolerne imidlertid større, fordi den resterende kam ved indsættelsen af ​​implantatet ville have undergået en dobbelt reduktion, nemlig fra den koronale side med de netop angivne mekanismer, men også fra apex, for maxillary sinus pneumoni på grund af fravær af dental element6. Af denne grund kan indsættelse af et implantat i dette område være vanskelig på grund af en utilstrækkelig højde af den resterende knogle, hvilket nødvendiggør en knogleregenereringsprocedure, dvs. en maxillar sinus elevation. Denne procedure giver dig mulighed for at genvinde den tabte abdominale apex og indsættelse af passende længder. I tilstedeværelse af tilfredsstillende resterende knoglehøjde kan maksillær sinus bryst udføres crestalt, mens i mere markant atrofiske tilfælde, især ved anatomisk brede bryster, en side-by-side tilgang er at foretrække.

Forskellige graftematerialer er blevet brugt til at udføre alveolær retention med det formål at begrænse sammentrækningen af ​​knoglevolumener og forbedre knogledannelsen: autolog knogle, homolog knogle og knogleerstatninger af heterolog oprindelse eller alloplastisk.

Brugen af ​​autolog knogle til alveolær konservering blev snart opgivet på grund af knoglemarvssygelighed, især når man besluttede at bruge et andet donorsted end ekstraktionsområdet. Selvom den homologe knogle viser fremragende resultater, er den til dato stadig problematisk brug i Italien. De heterologe transplantater er blevet brugt i vid udstrækning til alveolær konservering; men især hvis bovin knogle anvendes, er signifikante procentdele af transplantatet (op til 25%) histologisk observerbare 9 måneder efter transplantationen.

Af disse grunde blev det i denne undersøgelse besluttet at anvende et syntetisk materiale (nanokrystallinsk syntetisk hydroxyapatit) som et transplantat i gruppe A og i gruppe B et kollagen af ​​bovin oprindelse.

Bovint kollagen, mens det har reduceret dimensionsstabilitet over tid, har den fordel, at det bidrager til at stabilisere koagulationen, et væsentligt grundlag for knogleheling, og erstattes fuldstændigt af nydannet væv på kort tid. Syntetisk hydroxyapatit, brugt som et biomateriale, har vist evne til at stimulere osteokonduktion og erstattes langsomt, men fuldstændigt over tid af nydannet knogle, hvilket giver en stor kapacitet til at opretholde volumen.

Desuden synes nanostruktureret porøs hydroxyapatit at fremme adhæsion af knoglematrixproteiner og fremme differentiering af osteogenetiske celler. Selvom den nanokrystallinske hydroxyapatit i en silicagelmatrix allerede er blevet testet med succes som et koagulationsmateriale i sinus maxillaris, er opførselen af ​​rene sintrede nano-hydroxyapatitgranula endnu ikke blevet evalueret med hensyn til osteokonduktivt potentiale og dimensionsstabilitet i tid efter minepladser.