Ventrikulo-arteriell koblingsmodifikasjon evaluert av PRAM under TAVI-prosedyre (PRAM-TAVI)

Forkalket aortastenose er den hyppigste valvulopatien i Europa og Nord-Amerika. Aortastenose er en hindring for utstøting av blod fra venstre ventrikkel til aorta og fører til morfologiske endringer i venstre ventrikkel og hemodynamiske modifikasjoner.

Intrinsisk ventrikulær ytelse kan karakteriseres ved hjelp av tre parametere:

• Ventrikulær elastanse (Ees for End Systolic Elastance) som representerer indeksen for ventrikulær kontraktilitet uavhengig av belastningen.
• Arteriell elastanse (Ea for Arterial Elastance) som representerer etterbelastningen
• Den ventrikulo-arterielle koblingsindeksen (Ees / Ea) som representerer energieffektivitet.

For pasienter med høy kirurgisk risiko (EuroSCORE II> 6) anbefales TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) for aortaklafferstatning. Mange komplikasjoner kan oppstå etter TAVI (hemoragisk, embolisk, nyre-, myokardiskemi). Post-TAVI-komplikasjoner kan også være hjertedekompensasjon av den underliggende hjertesykdommen til kardiogent sjokk. Litteraturen om venstre ventrikkelytelse etter aortaklafferstatning er imidlertid dårlig på grunn av vanskeligheten og invasiviteten til analysen som er involvert.

Hjerteenergianalyse spiller en ekstra rolle for å forstå pasientens kliniske tilstand. På dette punktet kan hjerteenergimodifikasjoner, basert på ventrikulo-arteriell kobling, være indikatorer på hjertefunksjon. To metoder (ultralyd og pulskontur) brukes for å forstå og utforske interaksjonene mellom ventrikulo-arteriell kobling, preload, postload, kontraktilitet og hemodynamiske endringer.

Ekkokardiografi gjør det mulig å måle Ees/Ea og SW/PVA (Stoke work/ pressure-volum area) forhold. PRAM (Pressure Recording Analytical Method) gjennom MostCare®-monitoren, gir vanlige hemodynamiske parametere og mer spesifikke parametere som arteriell elastanse (Ea) hjertesykluseffektivitet (CCE), dP / dt. Cardiac cycle efficiency (CCE) er en eksklusiv variabel som beskriver den hemodynamiske ytelsen i form av energiforbruk hos pasienten som følges.

TAVI-prosedyren er en akutt modell av ventrikulo-arteriell koblingsmodifikasjon ved behandling av ventrikulær ejeksjonshinder. PRAM-metoden evaluerer den ventrikulo-arterielle koblingen. Målet med vår studie er å evaluere endringene i hjerteenergivariablene med PRAM før og etter aortaklaffutskifting med TAVI