Transvaginal sonografisk måling av livmorhalslengde versus biskopscore i induksjon av fødsel for prediksjon av keisersnitt.

Pasienter og metoder

Studere design:

Denne studien er en prospektiv studie, sammenlignende klinisk studie for en test mot en gullstandard med blinding av evaluator

Studiemiljø:

Denne studien vil bli utført på Ain-Shams universitetsfødselssykehus.

Metoder:

• Alle pasienter som ble rekruttert fikk muntlig samtykke.
• Alle pasienter ble utsatt for følgende:

Pasientens historie:

• Detaljert og nøye historie ble tatt fra pasienten som følgende:

  1. Personlig historie: navn, alder, yrke, bosted og spesiell vane av medisinsk betydning.
  2. Obstetrisk historie: inkludert siste menstruasjon, svangerskapsalder og vanlig svangerskapsomsorg.
  3. Tidligere historie: inkludert enhver medisinsk lidelse, f.eks. Diabetes mellitus, hypertensjon eller andre kirurgiske inngrep

  4. Historie om nåværende graviditet: varighet av graviditet fra siste menstruasjon, eventuelle komplikasjoner som har oppstått eller medisiner brukt under graviditet.

     Undersøkelse av pasienten:

  1. Generell undersøkelse: med hensyn til bevissthetsnivå, vitale data og hudfarge.
  2. Mageundersøkelse: når det gjelder fundalnivå, fosterløgn, påvisning av eventuelle livmorsammentrekninger og fosterets hjertefrekvens.
  3. Bekkenundersøkelse: med hensyn til bekkenkapasitet, presenterende del, tilstedeværelse av membranruptur og livmorhalsvurdering med hensyn til livmorhalsutvidelse, stasjon og presenterende del.
• Undersøkelser. Fullstendig blodtelling, Rh, transvaginal ultralyd og ikke-stresstest.
• Alle pasienter hadde vaginal undersøkelse for å vurdere (Bishop Score, 1964) før induksjon av fødsel.
• Alle kvinner hadde transvaginal ultralyd for vurdering av livmorhalslengden ved bruk av (median digital GAIA) ultralydmaskin.

Protokoll for transvaginal ultralyd vil bli gjort som følger:

1. Pasienten vil bli bedt om å annullere.
2. Vaginal sonde vil bli satt inn ved hjelp av direkte visualisering med K-Y gel.
3. Identifikasjon av blære, fostervann og fosterpresenterende del.
4. Identifikasjon av unormale funn som placenta pervia eller fravær av fosterets hjertebevegelse.

5. Identifikasjon av midtlinje sagittalplan av livmorhalsen og se i den proksimale en tredjedel av bildet for det interne os, deretter trekke tilbake sonden til den letteste berøringen gir et godt bilde av livmorhalskanalen og bevege sonden litt for å få den beste langaksen av livmorhalsen måler deretter lengden på livmorhalsen ved å plassere kaliprene riktig og registrere avstanden mellom indre og ytre livmorhalsos.

   • Transvaginal ultralyd vil bli gjort for å vurdere cervikal lengde ved hjelp av medison sonoace 8800 (median digital GAIA) ultralydmaskin utstyrt med en 7,5 m hertz av vaginal sonde i Ain-Shams University Maternity Hospital.
   • Induksjon av fødsel vil bli gjort ved bruk av intravaginal misoprostol (25 mikrogram), deretter vil digital undersøkelse bli foretatt 6 timer etter første intravaginal administrering; om nødvendig ble det gitt 3 doser med 6 timers mellomrom. Ekstern kardiotokografi vil bli utført regelmessig for å overvåke fosterets tilstand.
   • Kontinuerlig kardiotokografi vil bli brukt i alle tilfeller. Om nødvendig vil det bli utført amniotomi. Intravenøs oksytocinadministrering vil bli startet når det er stoppet dilatasjon, starter ved 1 milli-internasjonal enhet/minutt og øker 1 mIU hvert 30. minutt etter behov. For analgesi vil intramuskulært petidin bli tilbudt.
   • Keisersnitt vil bli gjort på grunn av patologiske føtal hjertefrekvens spor, arrestere fosterhodet i minst en time til tross for tilstrekkelige livmor sammentrekninger.