Przezpochwowy pomiar ultrasonograficzny długości szyjki macicy w porównaniu z wynikiem biskupa w indukcji porodu w celu przewidywania cesarskiego cięcia.

Pacjenci i metody

Projekt badania:

To badanie jest badaniem prospektywnym, porównawczym badaniem klinicznym dla testu ze złotym standardem z zaślepieniem osoby oceniającej

Miejsce nauki:

Badanie to zostanie przeprowadzone w uniwersyteckim szpitalu położniczym w Ain-Shams.

Metody:

• Wszyscy rekrutowani pacjenci otrzymali ustną zgodę.
• Wszyscy pacjenci zostali poddani następującym zabiegom:

Historia pacjenta:

• Szczegółowy i dokładny wywiad został pobrany od pacjenta w następujący sposób:

  1. Historia osobista: imię i nazwisko, wiek, zawód, miejsce zamieszkania i szczególny nawyk o znaczeniu medycznym.
  2. Historia położnicza: w tym ostatnia miesiączka, wiek ciążowy i regularna opieka przedporodowa.
  3. Przeszłość: w tym wszelkie zaburzenia medyczne, np. Cukrzyca, nadciśnienie lub jakikolwiek zabieg chirurgiczny

  4. Historia obecnej ciąży: czas trwania ciąży od ostatniej miesiączki, wszelkie powikłania lub leki stosowane w czasie ciąży.

     Badanie pacjenta:

  1. Badanie ogólne: pod kątem stanu świadomości, parametrów życiowych i cery.
  2. Badanie jamy brzusznej: pod kątem poziomu dna, położenia płodu, wykrycia ewentualnych skurczów macicy i tętna płodu.
  3. Badanie miednicy: pod kątem pojemności miednicy, części prezentacyjnej, obecności pęknięcia błon płodowych oraz ocena szyjki macicy pod kątem rozwarcia, położenia i części prezentacyjnej.
• dochodzenia. Pełną morfologię krwi, Rh, USG przezpochwowe i test bezstresowy.
• U wszystkich pacjentek przed indukcją porodu wykonano badanie pochwy w celu oceny (Bishop Score, 1964).
• U wszystkich kobiet wykonano USG przezpochwowe w celu oceny długości szyjki macicy za pomocą aparatu ultradźwiękowego (mediana cyfrowa GAIA).

Protokół USG przezpochwowego zostanie wykonany w następujący sposób:

1. Pacjent zostanie poproszony o oddanie moczu.
2. Sonda dopochwowa zostanie wprowadzona za pomocą bezpośredniej wizualizacji żelem K-Y.
3. Identyfikacja pęcherza moczowego, płynu owodniowego i części prezentującej płód.
4. Identyfikacja nieprawidłowych wyników, takich jak łożysko pervia lub brak ruchu serca płodu.

5. Identyfikacja płaszczyzny strzałkowej linii środkowej szyjki macicy i spojrzenie w proksymalnej jednej trzeciej obrazu pod kątem ujścia wewnętrznego, a następnie cofnięcie sondy, aż najlżejsze dotknięcie zapewni dobry obraz kanału szyjki macicy i lekkie przesunięcie sondy w celu uzyskania najlepszej długiej osi szyjkę macicy, a następnie zmierzyć długość szyjki macicy, umieszczając odpowiednio suwmiarki i rejestrując odległość między wewnętrznym i zewnętrznym ujściem szyjki macicy.

   • USG przezpochwowe zostanie wykonane w celu oceny długości szyjki macicy przy użyciu aparatu ultrasonograficznego medison sonoace 8800 (mediana cyfrowa GAIA) wyposażonego w sondę 7,5 m hertz-pochwową w Uniwersyteckim Szpitalu Położniczym Ain-Shams.
   • Indukcja porodu zostanie przeprowadzona przy użyciu dopochwowego mizoprostolu (25 mikrogramów), następnie badanie cyfrowe zostanie wykonane 6 godzin po pierwszym podaniu dopochwowym; w razie potrzeby podawano 3 dawki w odstępie 6 godzin. Regularnie wykonywana będzie kardiotokografia zewnętrzna w celu monitorowania stanu płodu.
   • We wszystkich przypadkach stosowana będzie kardiotokografia ciągła. W razie potrzeby zostanie wykonana amniotomia. Dożylne podawanie oksytocyny zostanie rozpoczęte po zatrzymaniu rozkurczu, rozpoczynając od 1 milimilijedn./min i zwiększając w razie potrzeby 1 mIU co 30 min. W celu zniesienia bólu zostanie zaoferowana domięśniowa petydyna.
   • Cięcie cesarskie zostanie wykonane z powodu patologicznego zapisu tętna płodu, zatrzymanie główki płodu na co najmniej godzinę pomimo adekwatnych skurczów macicy.