Трансвагинальное сонографическое измерение длины шейки матки по сравнению со шкалой Бишопа при индукции родов для прогнозирования кесарева сечения.

Пациенты и методы

Дизайн исследования:

Это исследование является проспективным, сравнительным клиническим испытанием теста по сравнению с золотым стандартом с ослеплением оценщика.

Учебная обстановка:

Это исследование будет проводиться в родильном доме университета Айн-Шамс.

Методы:

• Все привлеченные пациенты получили устное согласие.
• Всем больным было проведено следующее:

История пациента:

• Подробный и тщательный анамнез был взят у пациента следующим образом:

  1. Личная история: имя, возраст, род занятий, место жительства и особая привычка, имеющая медицинское значение.
  2. Акушерский анамнез: включая последний менструальный период, возраст беременности и регулярный дородовой уход.
  3. Анамнез: в том числе любые медицинские расстройства, например. Сахарный диабет, гипертония или любая хирургическая процедура

  4. Анамнез настоящей беременности: продолжительность беременности от последней менструации, любые возникшие осложнения или прием каких-либо лекарств во время беременности.

     Осмотр больного:

  1. Общий осмотр: по уровню сознания, жизненным данным, комплекции.
  2. Абдоминальное исследование: уровень дна, положение плода, выявление сокращений матки и частота сердечных сокращений плода.
  3. Тазовое обследование: объем таза, предлежащая часть, наличие разрыва плодных оболочек и оценка шейки матки в отношении ее раскрытия, положения и предлежащей части.
• Расследования. Общий анализ крови, резус, трансвагинальное УЗИ и нестрессовый тест.
• Всем пациенткам перед индукцией родов проводили вагинальное исследование для оценки шкалы (Bishop Score, 1964).
• Всем женщинам было проведено трансвагинальное УЗИ для оценки длины шейки матки с использованием (медианного цифрового GAIA) ультразвукового аппарата.

Протокол трансвагинального УЗИ будет выполнен следующим образом:

1. Пациенту будет предложено опорожнить.
2. Вагинальный зонд будет вставлен с использованием прямой визуализации с гелем KY.
3. Идентификация мочевого пузыря, амниотической жидкости и предлежащей части плода.
4. Выявление аномальных результатов, таких как отхождение плаценты или отсутствие сердцебиения плода.

5. Идентификация срединной сагиттальной плоскости шейки матки и поиск внутреннего зева в проксимальной трети изображения, затем оттягивание датчика назад до тех пор, пока самое легкое прикосновение не обеспечит хорошее изображение цервикального канала, и небольшое перемещение датчика для получения наилучшей длинной оси шейку матки, затем измеряют длину шейки матки, правильно размещая штангенциркуль и записывая расстояние между внутренним и наружным зевом шейки матки.

   • Трансвагинальное УЗИ будет проведено для оценки длины шейки матки с использованием ультразвукового аппарата Medison Sonoace 8800 (Median Digital GAIA), оснащенного вагинальным датчиком с частотой 7,5 мГц, в родильном доме Университета Айн-Шамс.
   • Индукция родов будет проводиться с использованием интравагинального мизопростола (25 мкг), затем пальцевое исследование будет сделано через 6 часов после первого интравагинального введения; при необходимости вводили 3 дозы с интервалом 6 часов. Для наблюдения за состоянием плода регулярно будет проводиться наружная кардиотокография.
   • Во всех случаях будет использоваться непрерывная кардиотокография. При необходимости будет выполнена амниотомия. Внутривенное введение окситоцина начинают при остановке дилатации, начиная с 1 миллимеждународной единицы в минуту и ​​увеличивая по 1 мМЕ каждые 30 минут по мере необходимости. Для обезболивания будет предложено внутримышечное введение петидина.
   • Кесарево сечение будет выполнено из-за патологического следа сердечного ритма плода, остановки головки плода не менее чем на один час, несмотря на адекватные сокращения матки.