A méhnyak hosszának transzvaginális ultrahangos mérése a szülés indukciójában elért Bishop-pontszám függvényében a császármetszéssel történő szülés előrejelzéséhez.

Betegek és módszerek

Dizájnt tanulni:

Ez a tanulmány egy prospektív tanulmány, összehasonlító klinikai vizsgálat egy aranystandard szerinti teszthez az értékelő vakításával

Tanulmányi beállítás:

Ezt a vizsgálatot az Ain-Shams egyetemi szülészeti kórházban végzik.

Mód:

• Minden felvett beteg szóbeli beleegyezést kapott.
• Minden beteget alávetettek a következőknek:

A beteg története:

• A betegtől részletes és gondos anamnézist vettek fel, az alábbiak szerint:

  1. Személyes előzmények: név, életkor, foglalkozás, lakhely és különleges egészségügyi jelentőségű szokás.
  2. Szülészeti anamnézis: beleértve az utolsó menstruációt, a terhességi kort és a rendszeres terhesgondozást.
  3. Múltbéli anamnézis: beleértve bármilyen egészségügyi rendellenességet, pl. Cukorbetegség, magas vérnyomás vagy bármilyen sebészeti beavatkozás

  4. A jelenlegi terhesség története: a terhesség időtartama az utolsó menstruációtól számítva, bármilyen szövődmény vagy a terhesség alatt alkalmazott gyógyszer.

     A beteg vizsgálata:

  1. Általános vizsgálat: tudatszint, létfontosságú adatok és arcszín tekintetében.
  2. Hasi vizsgálat: alapszint tekintetében a magzat fekvése, esetleges méhösszehúzódások és a magzati szívverés kimutatása.
  3. Kismedencei vizsgálat: kismedencei kapacitás, bemutató rész, membránszakadás megléte és méhnyak vizsgálata méhnyak tágulat, állomás és bemutató rész tekintetében.
• Vizsgálatok. Teljes vérkép, Rh, transzvaginális ultrahang és non-stress teszt.
• Minden betegnél hüvelyi vizsgálaton vettek részt a szülés megkezdése előtt (Bishop Score, 1964).
• Minden nőnél transzvaginális ultrahangot végeztek a méhnyak hosszának meghatározására (medián digitális GAIA) ultrahangos géppel.

A transzvaginális ultrahang protokoll a következőképpen történik:

1. A pácienst megkérjük, hogy törölje.
2. A hüvelyi szondát a K-Y géllel végzett közvetlen vizualizáció segítségével helyezik be.
3. A hólyag, a magzatvíz és a magzatot bemutató rész azonosítása.
4. A kóros leletek azonosítása placenta perviaként vagy magzati szívmozgás hiányaként.

5. A méhnyak középvonali szagittális síkjának azonosítása és a kép proximális egyharmadában a belső nyálkahártya keresése, majd a szonda visszahúzása, amíg a legkönnyebb érintés jó képet ad a nyaki csatornáról, és a szondát enyhén mozgatva a legjobb hosszú tengely eléréséhez. a méhnyak, majd megméri a méhnyak hosszát a féknyergek megfelelő elhelyezésével és rögzíti a belső és külső méhnyak os közötti távolságot.

   • Transzvaginális ultrahangot végeznek a méhnyak hosszának meghatározására medison sonoace 8800 (median digital GAIA) ultrahang készülékkel, amely 7,5 m Hertz-es hüvelyi szondával van felszerelve az Ain-Shams Egyetemi Szülészeti Kórházban.
   • A szülés megindítása intravaginális mizoprosztollal (25 mikrogramm) történik, majd az első intravaginális beadás után 6 órával digitális vizsgálatot végeznek; szükség esetén 3 adagot adtak be 6 órás időközönként. Rendszeresen külső kardiotokográfiát végeznek a magzat állapotának ellenőrzésére.
   • Minden esetben folyamatos kardiotokográfiát kell alkalmazni. Szükség esetén amniotómiát végeznek. Az intravénás oxitocin beadása akkor kezdődik, amikor a tágulás leáll, 1 millió nemzetközi egység/perc sebességgel kezdve, és szükség szerint 30 percenként 1 millió NE-t növelve. Fájdalomcsillapításra intramuszkuláris petidint ajánlanak fel.
   • A császármetszés a kóros magzati pulzusnyomok miatt történik, a magzat fejét a megfelelő méhösszehúzódások ellenére legalább egy órára le kell állítani.