Transvaginale sonografische Messung der Zervixlänge im Vergleich zum Bishop-Score bei der Geburtseinleitung zur Vorhersage einer Kaiserschnittgeburt.

Patienten und Methoden

Studiendesign:

Diese Studie ist eine prospektive Studie, eine vergleichende klinische Studie für einen Test gegen einen Goldstandard mit Verblindung des Auswerters

Studieneinstellung:

Diese Studie wird in der Entbindungsklinik der Universität Ain-Shams durchgeführt.

Methoden:

• Alle rekrutierten Patienten erhielten eine mündliche Einwilligung.
• Alle Patienten wurden wie folgt behandelt:

Vorgeschichte des Patienten:

• Ausführliche und sorgfältige Anamnese wurde von dem Patienten wie folgt aufgenommen:

  1. Persönliche Vorgeschichte: Name, Alter, Beruf, Wohnort und besondere Gewohnheiten von medizinischer Bedeutung.
  2. Geburtshilfe: einschließlich letzte Menstruation, Schwangerschaftsalter und regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge.
  3. Vorgeschichte: einschließlich aller medizinischen Störungen, z. Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder chirurgische Eingriffe

  4. Vorgeschichte der gegenwärtigen Schwangerschaft: Dauer der Schwangerschaft seit der letzten Menstruation, aufgetretene Komplikationen oder während der Schwangerschaft eingenommene Medikamente.

     Untersuchung des Patienten:

  1. Allgemeine Untersuchung: hinsichtlich Bewusstseinsgrad, Vitaldaten und Hautbild.
  2. Bauchuntersuchung: hinsichtlich Fundushöhe, Lage des Fötus, Feststellung eventueller Uteruskontraktionen und fetaler Herzfrequenz.
  3. Beckenuntersuchung: in Bezug auf Beckenkapazität, präsentierender Teil, Vorhandensein von Membranrissen und zervikale Beurteilung in Bezug auf zervikale Dilatation, Station und präsentierender Teil.
• Untersuchungen. Vollständiges Blutbild, Rh, transvaginaler Ultraschall und Non-Stress-Test.
• Alle Patientinnen wurden vor der Geburtseinleitung vaginal untersucht (Bishop Score, 1964).
• Alle Frauen hatten einen transvaginalen Ultraschall zur Beurteilung der Gebärmutterhalslänge mit einem Ultraschallgerät (Median Digital GAIA).

Das Protokoll des transvaginalen Ultraschalls wird wie folgt durchgeführt:

1. Der Patient wird aufgefordert zu stornieren.
2. Die Vaginalsonde wird unter direkter Visualisierung mit K-Y-Gel eingeführt.
3. Identifizierung von Blase, Fruchtwasser und fetalem Teil.
4. Identifizierung von abnormen Befunden wie Placenta pervia oder Fehlen fetaler Herzbewegung.

5. Identifizierung der sagittalen Mittellinie des Gebärmutterhalses und Suche im proximalen Drittel des Bildes nach dem inneren Muttermund, dann Zurückziehen der Sonde, bis die leichteste Berührung ein gutes Bild des Zervikalkanals liefert, und leichtes Bewegen der Sonde, um die beste Längsachse zu erhalten des Gebärmutterhalses dann Messen der Länge des Gebärmutterhalses durch geeignetes Platzieren der Messschieber und Aufzeichnen des Abstands zwischen dem inneren und äußeren Muttermund.

   • Transvaginaler Ultraschall wird durchgeführt, um die Länge des Gebärmutterhalses mit dem Ultraschallgerät Medison Sonoace 8800 (Median Digital GAIA) zu beurteilen, das mit einer Vaginalsonde mit 7,5 m Hertz im Ain-Shams University Maternity Hospital ausgestattet ist.
   • Die Geburtseinleitung erfolgt mit intravaginalem Misoprostol (25 Mikrogramm), dann erfolgt eine digitale Untersuchung 6 h nach der ersten intravaginalen Verabreichung; falls erforderlich, wurden 3 Dosen im Abstand von 6 Stunden verabreicht. Zur Überwachung des Zustands des Fötus wird regelmäßig eine externe Kardiotokographie durchgeführt.
   • Kontinuierliche Kardiotokographie wird in allen Fällen verwendet. Gegebenenfalls wird eine Amniotomie durchgeführt. Die intravenöse Oxytocin-Verabreichung wird begonnen, wenn die Dilatation gestoppt wird, beginnend mit 1 Milliinternationale Einheit/Minute und Steigerung von 1 mIU alle 30 Minuten nach Bedarf. Zur Analgesie wird intramuskuläres Pethidin angeboten.
   • Kaiserschnitt wird aufgrund pathologischer fetaler Herzfrequenzspuren durchgeführt, Anhalten des fetalen Kopfes für mindestens eine Stunde trotz ausreichender Uteruskontraktionen.