Transvaginal sonografisk måling af cervikal længde versus biskopscore i induktion af fødsel til forudsigelse af kejsersnit.

Patienter og metoder

Studere design:

Denne undersøgelse er prospektiv undersøgelse, sammenlignende klinisk forsøg for en test mod en guldstandard med blinding af evaluator

Studiemiljø:

Denne undersøgelse vil blive udført på Ain-Shams universitetsfødehospital.

Metoder:

• Alle rekrutterede patienter fik et mundtligt samtykke.
• Alle patienter blev udsat for følgende:

Patientens historie:

• Detaljeret og omhyggelig historie blev taget fra patienten som følgende:

  1. Personlig historie: navn, alder, erhverv, bopæl og særlig vane af medicinsk betydning.
  2. Obstetrisk historie: inklusive sidste menstruation, svangerskabsalder og regelmæssig svangerskabspleje.
  3. Tidligere historie: inklusive enhver medicinsk lidelse, f.eks. Diabetes mellitus, hypertension eller enhver kirurgisk procedure

  4. Historie om nuværende graviditet: graviditetens varighed fra sidste menstruation, eventuelle komplikationer, der er opstået eller medicin brugt under graviditeten.

     Undersøgelse af patienten:

  1. Generel undersøgelse: med hensyn til bevidsthedsniveau, vitale data og teint.
  2. Abdominal undersøgelse: hvad angår fundal niveau, fosterets løgn, påvisning af eventuelle livmodersammentrækninger og fosterets hjertefrekvens.
  3. Bækkenundersøgelse: med hensyn til bækkenkapacitet, præsenterende del, tilstedeværelse af membranruptur og cervikal vurdering med hensyn til cervikal dilatation, station og præsenterende del.
• Undersøgelser. Fuldstændig blodtælling, Rh, transvaginal ultralyd og ikke-stress test.
• Alle patienter fik foretaget vaginal undersøgelse for at vurdere (Bishop Score, 1964) før induktion af fødsel.
• Alle kvinder fik transvaginal ultralyd til vurdering af cervikal længde ved hjælp af (median digital GAIA) ultralydsmaskine.

Protokol for transvaginal ultralyd vil blive udført som følger:

1. Patienten vil blive bedt om at annullere.
2. Vaginal probe vil blive indsat ved hjælp af direkte visualisering med K-Y gel.
3. Identifikation af blære, fostervand og fosterpræsenterende del.
4. Identifikation af unormale fund som placenta pervia eller fravær af føtal hjertebevægelse.

5. Identifikation af midtlinje sagittalplan af livmoderhalsen og se i den proksimale en tredjedel af billedet for det interne os og derefter trække sonden tilbage, indtil den letteste berøring giver et godt billede af livmoderhalskanalen og bevæge sonden lidt for at få den bedste langakse af livmoderhalsen måler derefter livmoderhalslængden ved at placere kaliberne korrekt og registrere afstanden mellem indre og ydre livmoderhalsos.

   • Transvaginal ultralyd vil blive udført for at vurdere cervikal længde ved hjælp af medison sonoace 8800 (median digital GAIA) ultralydsmaskine udstyret med en 7,5 m hertz af vaginal sonde på Ain-Shams University Maternity Hospital.
   • Induktion af veer vil blive udført ved hjælp af intravaginal misoprostol (25 mikrogram), derefter vil digital undersøgelse blive foretaget 6 timer efter den første intravaginale administration; om nødvendigt blev der givet 3 doser med 6 timers interval. Ekstern kardiotokografi vil blive udført regelmæssigt for at overvåge fosterets tilstand.
   • Kontinuerlig kardiotokografi vil blive brugt i alle tilfælde. Om nødvendigt vil der blive udført amniotomi. Intravenøs administration af oxytocin vil blive påbegyndt, når der er standsning af dilatationen, startende ved 1 milli-international enhed/minut og øget 1 mIU hvert 30. minut efter behov. Til analgesi tilbydes intramuskulær pethidin.
   • Kejsersnit vil blive udført på grund af patologisk føtal pulsspor, standsning af fosterhovedet i mindst en time på trods af tilstrækkelige uteruskontraktioner.