Transvaginal sonografisk mätning av cervikal längd kontra biskopsresultat vid induktion av förlossning för förutsägelse av kejsarsnitt.

Patienter och metoder

Studera design:

Denna studie är en prospektiv studie, jämförande klinisk prövning för ett test mot en guldstandard med blindning av utvärderaren

Studiemiljö:

Denna studie kommer att genomföras på Ain-Shams universitetsmödrasjukhus.

Metoder:

• Alla patienter som rekryterades fick ett muntligt samtycke.
• Alla patienter utsattes för följande:

Patientens historia:

• Detaljerad och noggrann historia togs från patienten enligt följande:

  1. Personlig historia: namn, ålder, yrke, bostad och speciell vana av medicinsk betydelse.
  2. Obstetrisk historia: inklusive senaste menstruation, graviditetsålder och regelbunden mödravård.
  3. Tidigare historia: inklusive alla medicinska störningar, t.ex. Diabetes mellitus, högt blodtryck eller något kirurgiskt ingrepp

  4. Historik av nuvarande graviditet: graviditetens varaktighet från den senaste menstruationen, eventuella komplikationer som inträffat eller någon medicin som använts under graviditeten.

     Undersökning av patienten:

  1. Allmän undersökning: vad gäller medvetenhetsnivå, vitala data och hy.
  2. Bukundersökning: vad gäller bottennivå, fostrets lögn, upptäckt av eventuella livmodersammandragningar och fostrets hjärtfrekvens.
  3. Bäckenundersökning: vad gäller bäckenkapacitet, presenterande del, förekomst av membranruptur och cervikal bedömning avseende cervikal dilatation, station och presenterande del.
• Utredningar. Fullständigt blodvärde, Rh, transvaginalt ultraljud och icke-stresstest.
• Alla patienter hade vaginal undersökning för att bedöma (Bishop Score, 1964) före induktion av förlossningen.
• Alla kvinnor hade transvaginalt ultraljud för bedömning av livmoderhalslängden med (median digital GAIA) ultraljudsmaskin.

Protokoll för transvaginalt ultraljud kommer att göras enligt följande:

1. Patienten kommer att bli ombedd att annullera.
2. Vaginal sond kommer att införas med hjälp av direkt visualisering med K-Y gel.
3. Identifiering av urinblåsa, fostervatten och fosterpresenterande del.
4. Identifiering av onormala fynd som placenta pervia eller frånvaro av fostrets hjärtrörelse.

5. Identifiering av mittlinjens sagittala plan i livmoderhalsen och titta i den proximala en tredjedel av bilden för det interna os och sedan dra tillbaka sonden tills den lättaste beröringen ger en bra bild av livmoderhalskanalen och flytta sonden något för att få bästa långa axel av livmoderhalsen mäter sedan livmoderhalsens längd genom att placera skjutmåtten på lämpligt sätt och registrera avståndet mellan inre och yttre livmoderhalsos.

   • Transvaginalt ultraljud kommer att göras för att bedöma cervikal längd med hjälp av medison sonoace 8800 (median digital GAIA) ultraljudsmaskin utrustad med en 7,5 m hertz av vaginal sond på Ain-Shams University Maternity Hospital.
   • Induktion av förlossningen kommer att göras med intravaginal misoprostol (25 mikrogram), sedan kommer digital undersökning att göras 6 timmar efter den första intravaginala administreringen; vid behov gavs 3 doser med 6 timmars intervall. Extern kardiotokografi kommer att utföras regelbundet för att övervaka fostrets tillstånd.
   • Kontinuerlig kardiotokografi kommer att användas i alla fall. Vid behov kommer amniotomi att utföras. Intravenös administrering av oxytocin kommer att påbörjas när dilatationen upphör, med start vid 1 milli-internationell enhet/minut och ökad 1 mIU var 30:e minut vid behov. För analgesi kommer intramuskulärt petidin att erbjudas.
   • Förlossning med kejsarsnitt kommer att göras på grund av patologiskt fostrets hjärtfrekvens, stoppa fosterhuvudet i minst en timme trots adekvata livmodersammandragningar.