Misurazione ecografica transvaginale della lunghezza cervicale rispetto al punteggio Bishop nell'induzione del travaglio per la previsione del parto cesareo.

Pazienti e metodi

Disegno dello studio:

Questo studio è uno studio prospettico, sperimentazione clinica comparativa per un test rispetto a un gold standard con accecamento del valutatore

Ambiente di studio:

Questo studio sarà condotto nell'ospedale di maternità dell'università di Ain-Shams.

Metodi:

• A tutti i pazienti reclutati è stato dato un consenso orale.
• Tutti i pazienti sono stati sottoposti a:

Storia del paziente:

• La storia dettagliata e accurata è stata presa dal paziente come segue:

  1. Anamnesi personale: nome, età, occupazione, residenza e particolari abitudini di rilevanza medica.
  2. Anamnesi ostetrica: compreso l'ultimo periodo mestruale, l'età gestazionale e le regolari cure prenatali.
  3. Anamnesi passata: inclusi eventuali disturbi medici, ad es. Diabete mellito, ipertensione o qualsiasi procedura chirurgica

  4. Anamnesi della gravidanza attuale: durata della gravidanza dall'ultimo periodo mestruale, eventuali complicanze verificatesi o qualsiasi farmaco utilizzato durante la gravidanza.

     Esame del paziente:

  1. Esame generale: per quanto riguarda il livello di coscienza, i dati vitali e la carnagione.
  2. Esame addominale: per quanto riguarda il livello del fondo, la posizione del feto, la rilevazione di eventuali contrazioni uterine e la frequenza cardiaca fetale.
  3. Esame pelvico: per quanto riguarda capacità pelvica, parte presentante, presenza di rottura delle membrane e valutazione cervicale per quanto riguarda dilatazione cervicale, stazione e parte presentante.
• Indagini. Emocromo completo, Rh, ecografia transvaginale e non-stress test.
• Tutte le pazienti sono state sottoposte a esame vaginale per valutare il (Bishop Score, 1964) prima dell'induzione del travaglio.
• Tutte le donne hanno avuto l'ecografia transvaginale per la valutazione della lunghezza cervicale utilizzando la macchina ad ultrasuoni (GAIA digitale mediana).

Il protocollo dell'ecografia transvaginale sarà eseguito come segue:

1. Al paziente verrà chiesto di annullare.
2. La sonda vaginale verrà inserita utilizzando la visualizzazione diretta con il gel K-Y.
3. Identificazione della vescica, del liquido amniotico e della parte di presentazione fetale.
4. Identificazione di reperti anomali come placenta pervia o assenza di movimento cardiaco fetale.

5. Identificazione del piano sagittale della linea mediana della cervice e ricerca nel terzo prossimale dell'immagine per il sistema operativo interno, quindi tirando indietro la sonda fino a quando il tocco più leggero fornisce una buona immagine del canale cervicale e spostando leggermente la sonda per ottenere il miglior asse lungo di la cervice quindi misurando la lunghezza cervicale posizionando opportunamente i calibri e registrando la distanza tra l'orifizio cervicale interno ed esterno.

   • Verrà eseguita l'ecografia transvaginale per valutare la lunghezza cervicale utilizzando l'ecografo medison sonoace 8800 (median digital GAIA) dotato di una sonda vaginale da 7,5 m hertz nell'ospedale di maternità dell'Università di Ain-Shams.
   • L'induzione del travaglio verrà effettuata utilizzando misoprostolo intravaginale (25 microgrammi), quindi verrà effettuato un esame digitale 6 ore dopo la prima somministrazione intravaginale; se necessario, sono state somministrate 3 dosi a intervalli di 6 ore. La cardiotocografia esterna verrà regolarmente eseguita per monitorare le condizioni del feto.
   • In tutti i casi verrà utilizzata la cardiotocografia continua. Se necessario, verrà eseguita l'amniotomia. La somministrazione endovenosa di ossitocina verrà avviata quando si verifica un arresto della dilatazione, a partire da 1 milli-unità internazionale/minuto e aumentando di 1 mIU ogni 30 minuti secondo necessità. Per l'analgesia, verrà offerta petidina intramuscolare.
   • Il parto cesareo verrà eseguito a causa del tracciato patologico della frequenza cardiaca fetale, arrestando la testa del feto per almeno un'ora nonostante adeguate contrazioni uterine.