- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03656042
For å evaluere effektiviteten og sikkerhets-/tolerabilitetsprofilene til G-CSF hos personer med mild til moderat Alzheimers sykdom
En åpen, ikke-behandlingskontrollert, parallell, pilotfase Ⅱ-studie for å evaluere effektiviteten og sikkerhets-/tolerabilitetsprofilene til G-CSF hos personer med mild til moderat Alzheimers sykdom
Med berikelsen av bomiljøet og fremskrittet innen medisin har omfanget av aldrende befolkning økt i mange land i verden. Alzheimers sykdom (AD), den ledende årsaken til demens, teller omtrent 60 % til 70 % ved demens i eldre befolkning. AD er en velkjent nevrodegenerativ sykdom og karakterisert ved dannelse av nevrofibrillære floker og avleiring av amyloid i hjernen. Det påvirker også mer enn 12 millioner pasienter over hele verden og legger en enorm byrde på familieomsorgspersoner og forårsaker høye sykehjemskostnader for samfunnet. Så langt har mekanismene til AD ikke blitt belyst, og det finnes foreløpig ingen kurbar behandling. Kliniske studier angående behandling av AD er derfor påtrengende.
Granulocytt-kolonistimulerende faktor (G-CSF) er en vekstfaktor som presenteres i menneskekroppen i små mengder og er kjent for å fremme blodcelleproliferasjon og differensiering. Tidligere studier viste at injeksjon av G-CSF kunne bidra til å frigjøre hematopoietiske stamceller (HSC) fra benmargen til det perifere blodet, og deretter migrere for å reparere skadede områder, f.eks. hjertevev og iskemi hjernevev. Vi har funnet at G-CSF som utløser frigjøring av stamceller fra benmarg viser potensialet som et effektivt reagens for behandling av AD ved å bruke to AD musemodeller. Den ene ble generert ved å injisere hjernen til normale mus med amyloid og en annen var ved å bruke en stamme av transgene mus som naturlig viser Alzheimers sykdom-lignende neuronal apoptose og hukommelsestap. Subkutan administrering av G-CSF i mus reddet deres kognitive/minnefunksjoner betydelig.
G-CSF har allerede blitt mye brukt i klinisk praksis, for eksempel nøytropeni forårsaket av kjemoterapi ved kreft og benmargstransplantasjon. Det nye funnet viser at G-CSF kan frigjøre HSC-er fra benmarg, og disse cellene kan ikke bare passere gjennom blod-hjerne-barrieren, men kan selektivt migrere til regionen med skadet hjerne for å forbedre nevrologisk utvinning. Derfor gjennomfører vi denne kliniske studien for å undersøke den potensielle effekten av G-CSF for den kognitive funksjonen til AD-pasienter. Hvis det lykkes, kan G-CSF åpne et nytt vindu for AD-behandling som er mindre invasiv og mer effektiv enn dagens terapier.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en randomisert åpen fase 2-studie med parallell design som bruker ikke-behandlingsgruppe som kontroll. Pasienter i behandlingsarmen vil få subkutan G-CSF med en dosering på 10 mikrogram/kg/dag, i 5 sammenhengende dager den første uken. Den andre dosen gis innen 12 uker. Hvis forsøkspersoner allerede har fått Donepezil, vil Donepezil bli brukt samtidig i en stabil dose (samme dose som før de gikk inn i denne studien) under studien.
Bakgrunnsdata og generell sykehistorie vil bli registrert ved screeningbesøket (besøk 1, startet fire uker eller mindre før besøk 2). Forsøkspersoner oppfyller inklusjonskriteriene 1) alder mellom 50 og 85 år; 2) de som ble diagnostisert som AD og støttende bevis fra hjernetomografi eller magnetisk resonansavbildning innen 12 måneder; 3) Mini-Mental State Examination score på 10 til 26, og, 4) Clinical Demens Rating score på 1 eller 2. Personer med klinisk signifikante medisinske eller nevrologiske lidelser, andre enn AD, som kan påvirke kognisjon vil bli ekskludert. Ytterligere inklusjonskriterier inkludert Modifisert Hachinski iskemisk poengsum på ≤ 4, Hamilton psykiatrisk vurderingsskala for depresjonsscore på ≤ 12 og en pålitelig omsorgsperson som er tilstrekkelig kjent med emnet og er villig til å gi nøyaktige data.
Deltakerne vil få standard fysisk undersøkelse ved alle besøk. Serumtester inkluderer fullstendig blodtelling (CBC), total bilirubin, kreatinin, blod urea nitrogen (BUN), urinsyre, aspartat transaminase (AST), alanin transaminase (ALT), totalt protein, albumin, vitamin B12, folat, T4, skjoldbruskkjertelen -stimulerende hormon (TSH), HbA1c, rask plasmin reagin (RPR)/Treponema pallidum hemagglutinasjon (TPHA) vil også bli oppnådd.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Taiwan R.o.c
-
Taoyuan, Taiwan R.o.c, Taiwan, 333
- Chang Gung memorial hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Emnet med en alder på minst 50 år og ikke eldre enn 85 år
- Person diagnostisert med Alzheimers sykdom; basert på kriteriene i The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-Ⅳ for demens og kriteriene til National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke - Alzheimer's Dementia and Related Disorder Association (NINCDS - ADRDA) og innen 12-måneders CT /MRI hjerneskanning som støtter bevis.
- Faget med Mini-Mental Examination (MMSE) score på 12 til 26 (inkludert).
- Person med klinisk demensvurdering (CDR) score på 1 (mild) eller 2 moderat).
- Emne med modifisert Hachinski iskemisk poengsum på 4.
- Emne med en Hamilton psykiatrisk vurderingsskala for depresjon på 12.
- Kvinnelig forsøksperson med fertil potensiale samtykker i å bruke pålitelig prevensjonsmetode under deltakelsen i studien (kvinner uten fruktbarhet må steriliseres kirurgisk eller minst 2 år etter postmenopausal).
- Subjektet og subjektets juridisk akseptable representant har gitt skriftlig informert samtykke.
- En pålitelig omsorgsperson er tilstrekkelig kjent med emnet (som bestemt av etterforskeren) og er villig til å gi nøyaktige data.
Ekskluderingskriterier:
Forsøkspersonen har gjennomgått en av følgende behandlingsmodaliteter med de respektive tidsrammer:
- Antiepileptika: Innen 12 uker etter screeningbesøket,
- Narkotika: innen 12 uker etter screeningbesøket,
- Immunsuppressiva: innen 12 uker etter screeningbesøket,
- Hypnotika: innen 24 timer etter screeningbesøket eller randomiseringsbesøket,
- Litium: innen 2 uker etter randomiseringsbesøket,
- Succinylkolin-type muskelavslappende midler: innen 2 uker etter randomiseringsbesøket,
- Legemidler eller behandlinger kjent for å forårsake alvorlig organsystemtoksisitet: innen 42 uker etter randomiseringsbesøket,
- Trisykliske og tetrasykliske antidepressiva: innen 4 uker etter screeningbesøket,
- Antiparkinson: Innen 12 uker etter screeningbesøket (Inkluderer ikke dopaminergt middel eller perifert antikolinergt middel ved stabil dose i minst 4 uker med randomiseringsbesøk),
- Eventuelle medisiner for kognisjonsforbedring: Innen 13 uker etter screeningbesøket (unntatt donepezil som har blitt opprettholdt med et stabilt regime i minst 12 uker).
- Personen er ammende, gravid eller planlegger å bli gravid,
- Emnet ivaretas primært av sykehjem,
- Pasientens AST eller ALAT er større enn 2 ganger den øvre grensen eller normalområdet.
- Person med diabeteshistorie og med HbA1c > 8,5 %.
- Personer med klinisk signifikante medisinske eller nevrologiske lidelser, andre enn AD, som kan påvirke kognisjon (f.eks. unormale skjoldbruskfunksjonstester, vitamin B12 eller folatmangel, posttraumatiske tilstander Huntingtons sykdom, Parkinsons sykdom, syfilis, sannsynlig/mulig vaskulær demens iht. NINDS-AIREN kriterier, aktivt/ukontrollert anfall).
- Person med store psykiatriske lidelser.
- Person med miltrelaterte lidelser.
- Person med sigdcellesykdom.
- Person med myelodysplastisk syndrom.
- Person med nåværende diagnose akutt hjerneslag eller anamnese med akutt hjerneslag innen 1 år.
- Person med allergihistorie mot E. coli-avledede proteiner eller G-CSF eller donepezil.
- Person med krefthistorie og har mottatt relatert(e) behandling(er) innen 2 år etter å ha deltatt i denne studien.
- Forsøkspersonen har deltatt i en annen undersøkelse innen 4 uker etter å ha deltatt i denne studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: G-CSF
Personer i behandlingsgruppen vil få Filgrastim (75mcg/0,3ml,
NEUPOGEN®), 10 mikrofon/kg/dag, ved fm, i 5 sammenhengende dager den første uken, hvile i 11 uker.
Filgrastim vil bli gitt 12 uker (12 uker/syklus) i 2 sykluser.
|
Forsøkspersoner som oppfyller alle kvalifiserte krav for å delta i studien vil bli randomisert til en av de to behandlingsgruppene i forholdet 1:1 som vist nedenfor:
Andre navn:
|
Ingen inngripen: Ingen behandling
Ikke-behandlingsgruppe brukes til å kontrollere evalueringsskjevhet og potensiell tidseffekt.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Alzheimers sykdomsvurderingsskala, kognitiv underskala – kinesisk versjon (ADAS-Cog-C)
Tidsramme: 24 uker
|
Den totale poengsummen varierer fra 0 til 75 og jo høyere poengsum, desto større svekkelse. ADAS-Cog-C har 11 elementer og hver har sitt poengområde: Ordgjenkallingsoppgave: maksimal poengsum = 10 Navneoppgave: maksimal poengsum = 5 Kommandoer: maksimal poengsum = 5 Konstruksjonspraksis: maksimal poengsum = 5 Ideasjonspraksis: maksimal poengsum = 5 Orientering: maksimal poengsum = 8 Ordgjenkjenning: maksimal poengsum = 12 Husketest Instruksjoner: maksimal poengsum = 5 talespråkevne: maksimal poengsum = 5 vanskelighetsgrad å finne ord: maksimal poengsum = 5 Forståelse: maksimal poengsum = 5 Vi måler endringen fra baseline i ADAS-Cog ved 24-ukers besøk. |
24 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Mini-mental State Examination (MMSE)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Mini-Mental State Examination (MMSE) er et 30-punkts spørreskjema. Poengintervallene er som følger: Orientering til tid 5 Orientering til sted 5 Registrering 3 Oppmerksomhet og beregning 5 Gjenkalling 3 Språk 2 Repetisjon 1 Komplekse kommandoer 5 |
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Clinical Dementia Rating Scale (CDR)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Clinical Dementia Rating Scale er en 5-punkts skala som brukes til å karakterisere seks domener for kognitiv og funksjonell ytelse til Alzheimers sykdom og relaterte demens: hukommelse, orientering, dømmekraft og problemløsning, samfunnssaker, hjemme og hobbyer og personlig pleie. I hvert domene tilsvarer alvorlighetsgraden av hvert symptom forskjellig vurderingsscore fra 0(ingen) til 3(alvorlig). Den totale poengsummen varierer fra 0 til 18 |
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
AD Cooperative Study - Clinical Global Impression of Change (ADCS-CGIC)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Intervjueren skårer alvorlighetsgraden som følger:
|
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Lawton og Brody Scale for Instrumental Activities of Daily Living (IADL)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Testen måler åtte funksjonsområder gjennom selvrapportering, som forsøker å vurdere hverdagsfunksjonell kompetanse hos eldre.
Hvert element vurderes enten dikotomisk (0 = mindre i stand, 1 = bedre) eller trikotomisk (1 = ikke i stand, 2 = trenger hjelp, 3 = uavhengig) og summerer de åtte svarene.
Oppsummeringsskåren varierer fra 0 (lav funksjon, avhengig) til 8 (høy funksjon, uavhengig) for kvinner og 0 til 5 for menn.
|
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Nevropsykiatrisk inventar (NPI)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
NPI undersøkte opprinnelig 12 underdomener av atferdsfunksjon. Hvert domene er skåret for frekvens, alvorlighetsgrad og assosierte omsorgsproblemer. Hyppighet: Sjelden, Noen ganger, Ofte, Svært ofte Alvorlighetsgrad: Mild, Moderat, Alvorlig Pleier Nød:0(ikke i det hele tatt),1(minimalt),2(mildt),3(moderat),4(alvorlig),5(svært) alvorlig eller ekstremt). Total poengsum vil variere fra mindre enn 20 (symptomene er milde), 20-50 (symptomene er moderate) til 50 eller over (symptomene er alvorlige) |
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Ti-punkts klokketest (TPCT)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Ett poeng gis for hvert av de følgende tallene som faller i sin rette åttendedel av sirkelen i forhold til tallet 12: 1,2, 4,5,7, 8, 10 og 11.
Ett poeng gis hver til en kort hånd som peker på tallet elleve, og en lang hånd som peker på tallet to.
Den totale poengsummen varierer fra 0 til 10.
|
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
CD34+ cellenummer for G-CSF behandlingsgruppe
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
G-CSF kan fremme mobiliserende benmarg CD34+ stamceller.
Vi vil sammenligne CD34+ cellenummer mellom behandling og kontrollgruppe ved baseline og følge opp sekvensiell endring i behandlingsgruppen.
|
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Trail making test (TMT)(Del A))
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Trail Making Test er en nevropsykologisk test av visuell oppmerksomhet og oppgavebytte.
Resultater for løypetest A (Del A) rapporteres som antall sekunder som kreves for å fullføre oppgaven; derfor avslører høyere score større svekkelse.
Gjennomsnittlig tid er 29 sekunder.
Hvis forsøkspersonen bruker mer enn 78 sekunder, blir kognitiv mangel imponert.
|
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
|
Endring fra baseline i helhjernevolum bestemt ved MR
Tidsramme: Utgangspunkt, 24 uker
|
Endring fra baseline i helhjernevolum bestemt ved MR.
MR-undersøkelse vil bli utført innen 7 dager før start ved start av første syklus (besøk 2) og uke-24 besøk (besøk 10), for å sammenligne endringen i helhjernevolum.
|
Utgangspunkt, 24 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Wen-Chuin Hsu, M.S., Chang Gung Memorial Hospital, Linkou Medical Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Alzheimer's Association. 2016 Alzheimer's disease facts and figures. Alzheimers Dement. 2016 Apr;12(4):459-509. doi: 10.1016/j.jalz.2016.03.001.
- Scheltens P, Blennow K, Breteler MM, de Strooper B, Frisoni GB, Salloway S, Van der Flier WM. Alzheimer's disease. Lancet. 2016 Jul 30;388(10043):505-17. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01124-1. Epub 2016 Feb 24.
- Sanchez-Ramos J, Song S, Sava V, Catlow B, Lin X, Mori T, Cao C, Arendash GW. Granulocyte colony stimulating factor decreases brain amyloid burden and reverses cognitive impairment in Alzheimer's mice. Neuroscience. 2009 Sep 29;163(1):55-72. doi: 10.1016/j.neuroscience.2009.05.071. Epub 2009 Jun 14.
- Schneider A, Kruger C, Steigleder T, Weber D, Pitzer C, Laage R, Aronowski J, Maurer MH, Gassler N, Mier W, Hasselblatt M, Kollmar R, Schwab S, Sommer C, Bach A, Kuhn HG, Schabitz WR. The hematopoietic factor G-CSF is a neuronal ligand that counteracts programmed cell death and drives neurogenesis. J Clin Invest. 2005 Aug;115(8):2083-98. doi: 10.1172/JCI23559. Epub 2005 Jul 7.
- Braak H, Del Tredici K. The preclinical phase of the pathological process underlying sporadic Alzheimer's disease. Brain. 2015 Oct;138(Pt 10):2814-33. doi: 10.1093/brain/awv236. Epub 2015 Aug 17.
- Chartier-Harlin MC, Crawford F, Houlden H, Warren A, Hughes D, Fidani L, Goate A, Rossor M, Roques P, Hardy J, et al. Early-onset Alzheimer's disease caused by mutations at codon 717 of the beta-amyloid precursor protein gene. Nature. 1991 Oct 31;353(6347):844-6. doi: 10.1038/353844a0.
- Tigue CC, McKoy JM, Evens AM, Trifilio SM, Tallman MS, Bennett CL. Granulocyte-colony stimulating factor administration to healthy individuals and persons with chronic neutropenia or cancer: an overview of safety considerations from the Research on Adverse Drug Events and Reports project. Bone Marrow Transplant. 2007 Aug;40(3):185-92. doi: 10.1038/sj.bmt.1705722. Epub 2007 Jun 11.
- Yanqing Z, Yu-Min L, Jian Q, Bao-Guo X, Chuan-Zhen L. Fibronectin and neuroprotective effect of granulocyte colony-stimulating factor in focal cerebral ischemia. Brain Res. 2006 Jul 7;1098(1):161-9. doi: 10.1016/j.brainres.2006.02.140. Epub 2006 Jul 11.
- Tsai KJ, Tsai YC, Shen CK. G-CSF rescues the memory impairment of animal models of Alzheimer's disease. J Exp Med. 2007 Jun 11;204(6):1273-80. doi: 10.1084/jem.20062481. Epub 2007 May 21.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 96-0272A-ASAD-061202
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Filgrastim (75 mcg/0,3 ml)
-
Faes Farma, S.A.FullførtVitamin D-mangel | Vitamin D-mangelSpania, Frankrike, Bulgaria, Tsjekkia, Italia, Serbia, Slovakia
-
Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson...FullførtNon-Hodgkins lymfom | PlasmacellemyelomForente stater
-
ShireFullførtOsteoporoseForente stater, Canada
-
Medical University of BialystokUkjentEffekt Sikkerhet av granulocyttkolonistimulerende faktorbehandling Barn og ungdom med muskeldystrofiØk muskelstyrken hos pasienter med muskeldystrofiPolen
-
National Cancer Institute (NCI)FullførtRhabdomyosarkom | Synovialt sarkom | Ewings sarkom | MPNST | Høyrisiko sarkomForente stater
-
PfizerHospira, now a wholly owned subsidiary of PfizerFullførtIkke-metastatisk brystkreftUngarn, Spania
-
Franziska WachterHarvard Clinical and Translational Science Center (Harvard Catalyst)RekrutteringAkutt myeloid leukemi | Myelodysplastiske syndromer | MDS | Aml | Myeloid neoplasma | Myeloide maligniteter | Arvelig benmargssviktsyndromForente stater
-
Trio FertilityRekrutteringPrimær ovarieinsuffisiens | For tidlig ovariesviktCanada
-
Ottawa Hospital Research InstituteFullførtBrystkreft i tidlig stadiumCanada
-
Eurofarma Laboratorios S.A.FullførtNøytropeni ved brystkreftBrasil