Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

For å evaluere effektiviteten og sikkerhets-/tolerabilitetsprofilene til G-CSF hos personer med mild til moderat Alzheimers sykdom

30. august 2018 oppdatert av: Chang Gung Memorial Hospital

En åpen, ikke-behandlingskontrollert, parallell, pilotfase Ⅱ-studie for å evaluere effektiviteten og sikkerhets-/tolerabilitetsprofilene til G-CSF hos personer med mild til moderat Alzheimers sykdom

Med berikelsen av bomiljøet og fremskrittet innen medisin har omfanget av aldrende befolkning økt i mange land i verden. Alzheimers sykdom (AD), den ledende årsaken til demens, teller omtrent 60 % til 70 % ved demens i eldre befolkning. AD er en velkjent nevrodegenerativ sykdom og karakterisert ved dannelse av nevrofibrillære floker og avleiring av amyloid i hjernen. Det påvirker også mer enn 12 millioner pasienter over hele verden og legger en enorm byrde på familieomsorgspersoner og forårsaker høye sykehjemskostnader for samfunnet. Så langt har mekanismene til AD ikke blitt belyst, og det finnes foreløpig ingen kurbar behandling. Kliniske studier angående behandling av AD er derfor påtrengende.

Granulocytt-kolonistimulerende faktor (G-CSF) er en vekstfaktor som presenteres i menneskekroppen i små mengder og er kjent for å fremme blodcelleproliferasjon og differensiering. Tidligere studier viste at injeksjon av G-CSF kunne bidra til å frigjøre hematopoietiske stamceller (HSC) fra benmargen til det perifere blodet, og deretter migrere for å reparere skadede områder, f.eks. hjertevev og iskemi hjernevev. Vi har funnet at G-CSF som utløser frigjøring av stamceller fra benmarg viser potensialet som et effektivt reagens for behandling av AD ved å bruke to AD musemodeller. Den ene ble generert ved å injisere hjernen til normale mus med amyloid og en annen var ved å bruke en stamme av transgene mus som naturlig viser Alzheimers sykdom-lignende neuronal apoptose og hukommelsestap. Subkutan administrering av G-CSF i mus reddet deres kognitive/minnefunksjoner betydelig.

G-CSF har allerede blitt mye brukt i klinisk praksis, for eksempel nøytropeni forårsaket av kjemoterapi ved kreft og benmargstransplantasjon. Det nye funnet viser at G-CSF kan frigjøre HSC-er fra benmarg, og disse cellene kan ikke bare passere gjennom blod-hjerne-barrieren, men kan selektivt migrere til regionen med skadet hjerne for å forbedre nevrologisk utvinning. Derfor gjennomfører vi denne kliniske studien for å undersøke den potensielle effekten av G-CSF for den kognitive funksjonen til AD-pasienter. Hvis det lykkes, kan G-CSF åpne et nytt vindu for AD-behandling som er mindre invasiv og mer effektiv enn dagens terapier.

Studieoversikt

Status

Fullført

Detaljert beskrivelse

Dette er en randomisert åpen fase 2-studie med parallell design som bruker ikke-behandlingsgruppe som kontroll. Pasienter i behandlingsarmen vil få subkutan G-CSF med en dosering på 10 mikrogram/kg/dag, i 5 sammenhengende dager den første uken. Den andre dosen gis innen 12 uker. Hvis forsøkspersoner allerede har fått Donepezil, vil Donepezil bli brukt samtidig i en stabil dose (samme dose som før de gikk inn i denne studien) under studien.

Bakgrunnsdata og generell sykehistorie vil bli registrert ved screeningbesøket (besøk 1, startet fire uker eller mindre før besøk 2). Forsøkspersoner oppfyller inklusjonskriteriene 1) alder mellom 50 og 85 år; 2) de som ble diagnostisert som AD og støttende bevis fra hjernetomografi eller magnetisk resonansavbildning innen 12 måneder; 3) Mini-Mental State Examination score på 10 til 26, og, 4) Clinical Demens Rating score på 1 eller 2. Personer med klinisk signifikante medisinske eller nevrologiske lidelser, andre enn AD, som kan påvirke kognisjon vil bli ekskludert. Ytterligere inklusjonskriterier inkludert Modifisert Hachinski iskemisk poengsum på ≤ 4, Hamilton psykiatrisk vurderingsskala for depresjonsscore på ≤ 12 og en pålitelig omsorgsperson som er tilstrekkelig kjent med emnet og er villig til å gi nøyaktige data.

Deltakerne vil få standard fysisk undersøkelse ved alle besøk. Serumtester inkluderer fullstendig blodtelling (CBC), total bilirubin, kreatinin, blod urea nitrogen (BUN), urinsyre, aspartat transaminase (AST), alanin transaminase (ALT), totalt protein, albumin, vitamin B12, folat, T4, skjoldbruskkjertelen -stimulerende hormon (TSH), HbA1c, rask plasmin reagin (RPR)/Treponema pallidum hemagglutinasjon (TPHA) vil også bli oppnådd.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

21

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Taiwan R.o.c
      • Taoyuan, Taiwan R.o.c, Taiwan, 333
        • Chang Gung memorial hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

50 år til 85 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Emnet med en alder på minst 50 år og ikke eldre enn 85 år
  2. Person diagnostisert med Alzheimers sykdom; basert på kriteriene i The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-Ⅳ for demens og kriteriene til National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke - Alzheimer's Dementia and Related Disorder Association (NINCDS - ADRDA) og innen 12-måneders CT /MRI hjerneskanning som støtter bevis.
  3. Faget med Mini-Mental Examination (MMSE) score på 12 til 26 (inkludert).
  4. Person med klinisk demensvurdering (CDR) score på 1 (mild) eller 2 moderat).
  5. Emne med modifisert Hachinski iskemisk poengsum på 4.
  6. Emne med en Hamilton psykiatrisk vurderingsskala for depresjon på 12.
  7. Kvinnelig forsøksperson med fertil potensiale samtykker i å bruke pålitelig prevensjonsmetode under deltakelsen i studien (kvinner uten fruktbarhet må steriliseres kirurgisk eller minst 2 år etter postmenopausal).
  8. Subjektet og subjektets juridisk akseptable representant har gitt skriftlig informert samtykke.
  9. En pålitelig omsorgsperson er tilstrekkelig kjent med emnet (som bestemt av etterforskeren) og er villig til å gi nøyaktige data.

Ekskluderingskriterier:

  1. Forsøkspersonen har gjennomgått en av følgende behandlingsmodaliteter med de respektive tidsrammer:

    1. Antiepileptika: Innen 12 uker etter screeningbesøket,
    2. Narkotika: innen 12 uker etter screeningbesøket,
    3. Immunsuppressiva: innen 12 uker etter screeningbesøket,
    4. Hypnotika: innen 24 timer etter screeningbesøket eller randomiseringsbesøket,
    5. Litium: innen 2 uker etter randomiseringsbesøket,
    6. Succinylkolin-type muskelavslappende midler: innen 2 uker etter randomiseringsbesøket,
    7. Legemidler eller behandlinger kjent for å forårsake alvorlig organsystemtoksisitet: innen 42 uker etter randomiseringsbesøket,
    8. Trisykliske og tetrasykliske antidepressiva: innen 4 uker etter screeningbesøket,
    9. Antiparkinson: Innen 12 uker etter screeningbesøket (Inkluderer ikke dopaminergt middel eller perifert antikolinergt middel ved stabil dose i minst 4 uker med randomiseringsbesøk),
    10. Eventuelle medisiner for kognisjonsforbedring: Innen 13 uker etter screeningbesøket (unntatt donepezil som har blitt opprettholdt med et stabilt regime i minst 12 uker).
  2. Personen er ammende, gravid eller planlegger å bli gravid,
  3. Emnet ivaretas primært av sykehjem,
  4. Pasientens AST eller ALAT er større enn 2 ganger den øvre grensen eller normalområdet.
  5. Person med diabeteshistorie og med HbA1c > 8,5 %.
  6. Personer med klinisk signifikante medisinske eller nevrologiske lidelser, andre enn AD, som kan påvirke kognisjon (f.eks. unormale skjoldbruskfunksjonstester, vitamin B12 eller folatmangel, posttraumatiske tilstander Huntingtons sykdom, Parkinsons sykdom, syfilis, sannsynlig/mulig vaskulær demens iht. NINDS-AIREN kriterier, aktivt/ukontrollert anfall).
  7. Person med store psykiatriske lidelser.
  8. Person med miltrelaterte lidelser.
  9. Person med sigdcellesykdom.
  10. Person med myelodysplastisk syndrom.
  11. Person med nåværende diagnose akutt hjerneslag eller anamnese med akutt hjerneslag innen 1 år.
  12. Person med allergihistorie mot E. coli-avledede proteiner eller G-CSF eller donepezil.
  13. Person med krefthistorie og har mottatt relatert(e) behandling(er) innen 2 år etter å ha deltatt i denne studien.
  14. Forsøkspersonen har deltatt i en annen undersøkelse innen 4 uker etter å ha deltatt i denne studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: G-CSF
Personer i behandlingsgruppen vil få Filgrastim (75mcg/0,3ml, NEUPOGEN®), 10 mikrofon/kg/dag, ved fm, i 5 sammenhengende dager den første uken, hvile i 11 uker. Filgrastim vil bli gitt 12 uker (12 uker/syklus) i 2 sykluser.

Forsøkspersoner som oppfyller alle kvalifiserte krav for å delta i studien vil bli randomisert til en av de to behandlingsgruppene i forholdet 1:1 som vist nedenfor:

  1. 10 mikrogram/kg/dag, ved fm, i 5 sammenhengende dager den første uken, hvile i 11 uker; gjenta doseringsregime hver 12. uke (12 uker / syklus) i 2 sykluser
  2. Ikke-behandling
Andre navn:
  • NEUPOGEN®
Ingen inngripen: Ingen behandling
Ikke-behandlingsgruppe brukes til å kontrollere evalueringsskjevhet og potensiell tidseffekt.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Alzheimers sykdomsvurderingsskala, kognitiv underskala – kinesisk versjon (ADAS-Cog-C)
Tidsramme: 24 uker

Den totale poengsummen varierer fra 0 til 75 og jo høyere poengsum, desto større svekkelse. ADAS-Cog-C har 11 elementer og hver har sitt poengområde:

Ordgjenkallingsoppgave: maksimal poengsum = 10 Navneoppgave: maksimal poengsum = 5 Kommandoer: maksimal poengsum = 5 Konstruksjonspraksis: maksimal poengsum = 5 Ideasjonspraksis: maksimal poengsum = 5 Orientering: maksimal poengsum = 8 Ordgjenkjenning: maksimal poengsum = 12 Husketest Instruksjoner: maksimal poengsum = 5 talespråkevne: maksimal poengsum = 5 vanskelighetsgrad å finne ord: maksimal poengsum = 5 Forståelse: maksimal poengsum = 5 Vi måler endringen fra baseline i ADAS-Cog ved 24-ukers besøk.

24 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Mini-mental State Examination (MMSE)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker

Mini-Mental State Examination (MMSE) er et 30-punkts spørreskjema.

Poengintervallene er som følger:

Orientering til tid 5 Orientering til sted 5 Registrering 3 Oppmerksomhet og beregning 5 Gjenkalling 3 Språk 2 Repetisjon 1 Komplekse kommandoer 5

Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
Clinical Dementia Rating Scale (CDR)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker

Clinical Dementia Rating Scale er en 5-punkts skala som brukes til å karakterisere seks domener for kognitiv og funksjonell ytelse til Alzheimers sykdom og relaterte demens: hukommelse, orientering, dømmekraft og problemløsning, samfunnssaker, hjemme og hobbyer og personlig pleie.

I hvert domene tilsvarer alvorlighetsgraden av hvert symptom forskjellig vurderingsscore fra 0(ingen) til 3(alvorlig). Den totale poengsummen varierer fra 0 til 18

Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
AD Cooperative Study - Clinical Global Impression of Change (ADCS-CGIC)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker

Intervjueren skårer alvorlighetsgraden som følger:

  1. Ikke svekket/ikke tilstede
  2. Borderline svekkelse
  3. Mild svekkelse
  4. Moderat svekkelse
  5. Markert svekkelse
  6. Alvorlig svekkelse
  7. veldig alvorlig
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
Lawton og Brody Scale for Instrumental Activities of Daily Living (IADL)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
Testen måler åtte funksjonsområder gjennom selvrapportering, som forsøker å vurdere hverdagsfunksjonell kompetanse hos eldre. Hvert element vurderes enten dikotomisk (0 = mindre i stand, 1 = bedre) eller trikotomisk (1 = ikke i stand, 2 = trenger hjelp, 3 = uavhengig) og summerer de åtte svarene. Oppsummeringsskåren varierer fra 0 (lav funksjon, avhengig) til 8 (høy funksjon, uavhengig) for kvinner og 0 til 5 for menn.
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
Nevropsykiatrisk inventar (NPI)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker

NPI undersøkte opprinnelig 12 underdomener av atferdsfunksjon. Hvert domene er skåret for frekvens, alvorlighetsgrad og assosierte omsorgsproblemer.

Hyppighet: Sjelden, Noen ganger, Ofte, Svært ofte Alvorlighetsgrad: Mild, Moderat, Alvorlig Pleier Nød:0(ikke i det hele tatt),1(minimalt),2(mildt),3(moderat),4(alvorlig),5(svært) alvorlig eller ekstremt). Total poengsum vil variere fra mindre enn 20 (symptomene er milde), 20-50 (symptomene er moderate) til 50 eller over (symptomene er alvorlige)

Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
Ti-punkts klokketest (TPCT)
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
Ett poeng gis for hvert av de følgende tallene som faller i sin rette åttendedel av sirkelen i forhold til tallet 12: 1,2, 4,5,7, 8, 10 og 11. Ett poeng gis hver til en kort hånd som peker på tallet elleve, og en lang hånd som peker på tallet to. Den totale poengsummen varierer fra 0 til 10.
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
CD34+ cellenummer for G-CSF behandlingsgruppe
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
G-CSF kan fremme mobiliserende benmarg CD34+ stamceller. Vi vil sammenligne CD34+ cellenummer mellom behandling og kontrollgruppe ved baseline og følge opp sekvensiell endring i behandlingsgruppen.
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
Trail making test (TMT)(Del A))
Tidsramme: Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
Trail Making Test er en nevropsykologisk test av visuell oppmerksomhet og oppgavebytte. Resultater for løypetest A (Del A) rapporteres som antall sekunder som kreves for å fullføre oppgaven; derfor avslører høyere score større svekkelse. Gjennomsnittlig tid er 29 sekunder. Hvis forsøkspersonen bruker mer enn 78 sekunder, blir kognitiv mangel imponert.
Baseline, 12 uker, 24 uker og 48 uker
Endring fra baseline i helhjernevolum bestemt ved MR
Tidsramme: Utgangspunkt, 24 uker
Endring fra baseline i helhjernevolum bestemt ved MR. MR-undersøkelse vil bli utført innen 7 dager før start ved start av første syklus (besøk 2) og uke-24 besøk (besøk 10), for å sammenligne endringen i helhjernevolum.
Utgangspunkt, 24 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Wen-Chuin Hsu, M.S., Chang Gung Memorial Hospital, Linkou Medical Center

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mars 2009

Primær fullføring (Faktiske)

1. juli 2014

Studiet fullført (Faktiske)

1. august 2014

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. august 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

30. august 2018

Først lagt ut (Faktiske)

4. september 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

4. september 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

30. august 2018

Sist bekreftet

1. februar 2017

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

IPD-planbeskrivelse

Individuelle deltakerdatasett inkludert IPD som ligger til grunn for resultater i en publikasjon har ennå ikke besluttet å deles under hensyntagen til pasientens personvern.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Filgrastim (75 mcg/0,3 ml)

3
Abonnere