Escitalopram og språkintervensjon for subakutt afasi (ELISA)

I dette prosjektet vil etterforskerne undersøke effekten av en selektiv serotoninreopptakshemmer (SSRI), escitalopram, på å øke språkterapiens effektivitet, målt ved å navngi utrente bilder og beskrive bilder, hos individer med afasi i den akutte og subakutte perioden etter slag. (dvs. innen tre måneder etter hjerneslag). Det har ikke vært noen tidligere randomisert kontrollert studie (RCT) for å evaluere effekten av daglig SSRI i de første tre månedene etter hjerneslag på forbedring av språket hos personer som gjennomgår afasibehandling. Det er sannsynlig at SSRI, som hever synaptisk serotonin, kan øke utvinningen ved å øke synaptisk plastisitet.

Etterforskerne foreslår å gjennomføre en fase 2 multisenter, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av escitalopram for å øke språkintervensjonen ved subakutt hjerneslag. Forskerne antar at daglig escitalopram i 90 dager etter hjerneslag resulterer i større forbedring (sammenlignet med placebo) i navngivning av utrente bilder, samt større økning i innholdet i bildebeskrivelsen og større forbedring i morfosyntaktisk produksjon, når det kombineres med tale- og språkbehandling ( SALT). Et annet mål er å evaluere mekanismene for språkgjenoppretting hos personer som mottar aktiv medisinsk behandling og de som mottar placebo, ved bruk av funksjonell magnetisk resonansavbildning i hviletilstand (rsfMRI) og genetisk testing. Etterforskerne antar at større forbedring i språket er assosiert med økt tilkobling innenfor språknettverket i venstre hjernehalvdel på rsfMRI hos deltakere som får escitalopram enn hos de som får placebo, uavhengig av bedring i depresjon. Etterforskerne antar også at effektene er størst hos individer med val/val-allel av hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF) - (i samsvar med tidligere studier som viser en større respons på behandling og større nevroplastisitet hos personer med val/val-allelen enn de med en eller flere møtte alleler.