Escitalopram och språkintervention för subakut afasi (ELISA)

I detta projekt kommer utredarna att undersöka effekterna av en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI), escitalopram, på att öka språkterapins effektivitet, mätt genom att namnge otränade bilder och beskriva bilder, hos individer med afasi i den akuta och subakuta perioden efter stroke. (dvs inom tre månader efter stroke). Det har inte gjorts någon tidigare randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att utvärdera effekten av daglig SSRI under de första tre månaderna efter stroke på förbättring av språket hos personer som genomgår afasibehandling. Det är troligt att SSRI, som höjer synaptiskt serotonin, kan förbättra återhämtningen genom att förstärka den synaptiska plasticiteten.

Utredarna föreslår att genomföra en multicenter, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad fas 2-studie av escitalopram för att förstärka språkintervention vid subakut stroke. Utredarna antar att daglig escitalopram under 90 dagar efter stroke resulterar i större förbättring (jämfört med placebo) i namngivning av otränade bilder, såväl som större ökning av innehållet i bildbeskrivningar och större förbättring av morfosyntaktisk produktion, i kombination med tal- och språkbehandling ( SALT). Ett andra syfte är att utvärdera mekanismerna för språkåterhämtning hos individer som får aktiv medicinsk behandling och de som får placebo, med hjälp av funktionell magnetisk resonanstomografi i vilotillstånd (rsfMRI) och genetisk testning. Utredarna antar att en större förbättring av språket är förknippat med ökad anslutning inom den vänstra hemisfärens språknätverk på rsfMRI hos deltagare som får escitalopram än hos de som får placebo, oberoende av förbättring av depression. Utredarna antar också att effekterna är störst hos individer med val/val-allel av hjärnhärledd neurotrofisk faktor (BDNF) - (i överensstämmelse med tidigare studier som visar ett större svar på behandling och större neuroplasticitet hos personer med val/val-allelen än de med en eller flera träffade alleler.