Reduserer preoperativ kalsium og kalsitriol forekomsten av hypokalsemi etter tyreoidektomi?

Hovedmålet med denne studien er å finne ut om behandling av pasienter med kalsitriol og kalsium før tyreoidektomi reduserer postoperativ hypokalsemi. Det primære resultatet som skal måles er klinisk hypokalsemi, definert som perioral nummenhet og/eller prikking, nummenhet og/eller prikking i fingrene, stivkrampe, anfall, hypotensjon, hjertebank. Et sekundært utfallsmål for biokjemisk hypokalsemi vil bli målt. Biokjemisk hypokalsemi vil bli definert som et korrigert kalsium for albumin på mindre enn 8,5 8 timer, 1 dag og 3 dager postoperativt. Ytterligere sekundære utfallsmål vil være liggetid på sykehus, behov for kalsiumglukonat IV-tilskudd, behov for ekstra kalsiumovervåking.

Postoperativ hypokalsemi er den vanligste komplikasjonen etter tyreoidektomi. Symptomene varierer fra perioral nummenhet/prikking og prikking i fingrene til alvorlige komplikasjoner som hypotensjon, arytmier og tetany. I tidligere studier kan hypokalsemi etter tyreoidektomi forekomme opptil 50 % av tiden. En retrospektiv kohortstudie fra 2017 viser at behandling av pasienter med vitamin D og kalsium preoperativt reduserer frekvensen av postoperativ hypokalsemi. Preoperativ behandling i den studien inkluderte kalsitriol 0,25mcg PO BID og Tums 1500mg PO TID med start 5 dager før operasjonen. Dette viste en signifikant reduksjon i postoperativ hypokalsemi, redusert sykehusopphold og generell reduksjon i kostnader for pasienter som gjennomgikk total tyreoidektomi. Denne studien var begrenset av sin retrospektive og observerende natur. Ved å utføre en prospektiv randomisert studie på preoperativ tilskudd håper etterforskerne å gi et sterkere nivå av bevis for å støtte denne praksisen.