Kardiovaskulære effekter av lungerehabilitering ved KOLS

Tiltak og instrumenter Før rehabiliteringsprogrammet vil det bli utført en baseline-evaluering, som vil inkludere: antropometrisk evaluering, Framingham kardiovaskulær risikoscoreberegning, (mMRC) skalafullføring og International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Baseline lungefunksjonsdata vil bli hentet fra pasientenes journaler. Alvorlighetsgraden av (KOLS) vil bli bestemt ved spirometrisk klassifisering av gullkonsensus, kroppsmasseindeks, luftstrømsobstruksjon, dyspné og trening (BODE) og gull (ABCD) skala. For å evaluere treningskapasiteten vil det bli utført en 6-minutters (s) gangtest (6MWT), en inkrementell kardiopulmonal treningstest (ECT) på et sykkelergometer og en kardiopulmonal treningstest med konstant belastning på et sykkelergometer. Alle pasienter vil gjennomgå evaluering av endotelfunksjon og (ABI) (brachial ankelindeks). Laboratorietester, treningstester, evaluering av endotelfunksjon og (ABI) vil bli utført før og etter lungerehabiliteringsprogrammet. To besøk vil være nødvendig for å utføre testene: ved det første besøket vil det bli samlet inn blod for laboratorietester, spørreskjemaene vil bli besvart, antropometriske data samlet inn og den inkrementelle (ECP) vil bli utført; ved det andre besøket vil (ABI) og endotelfunksjonen bli målt og den konstante belastningen (TECP) vil bli utført. Det vil være minimum 48 timer mellom besøkene. Den inkrementelle (ECP) utføres kun ved baseline. I den antropometriske evalueringen vil vekten og høyden bli bestemt, beregnet kroppsmasseindeksen gjennom formelen; vekt (kg) / høyde2 (m). Laboratorietester Totalt kolesterol og fraksjoner, triglyserider, C-reaktivt protein, fastende glykemi, glutaminoksaloeddiksyretransaminase (GOT), glutaminsyre-pyrodruesyretransaminase (GPT), urea og kreatinin og protein C vil bli samlet ved baseline og etter intervensjon. Lungefunksjon Det vil bli registrert resultater av spirometri, lungediffusjon ved karbonmonoksid (DLco) og lungevolum (pletysmografi), som utføres i pleierutinen og hentes fra pasientenes journaler. Treningstester (6MWT) vil bli utført i en 30 meter lang korridor, med kontinuerlig overvåking av perifer oksygenmetning (SpO2) og hjertefrekvens. Før og etter testen vil respirasjonsfrekvensen og intensiteten av dyspnéen bli bestemt. Avstanden tilbakelagt på 6 minutter vil bli registrert. Testen vil bli utført i henhold til retningslinjene og predikerte verdier som er beskrevet tidligere. Maksimal inkrementell (TECP) begrenset av symptomer vil bli utført på en elektromagnetisk sykkel ved hjelp av en rampeprotokoll. Etter 2 minutter med stående overvåking vil pasienten tråkke i 2 minutter uten belastning. Lastrampen vil bli individualisert slik at inkrementelle testen varer mellom 8 og 12 minutter. Den inkrementelle (TECP) vil bli utført i henhold til anbefalingene fra. Konstant belastningstesten vil bli utført med 75 % av maksimal belastning nådd i inkrementell (TECP). Under testene som utføres på treningssykkelen, vil den elektrokardiografiske sporingen og (SpO2) overvåkes kontinuerlig. Betydelig desaturasjon vil bli vurdert når (SpO2) faller ≥ 3 %. Endotelfunksjonen vil bli vurdert ikke-invasivt ved strømningsmediert dilatasjon i brachialisarterien ved bruk av en høyoppløselig ultralydsavbildningsenhet (SONOSITE®, M-Turbo, Sony). Brachial ankel indeks, vurdering av det systoliske arterielle trykket i brachialis arterier og bakre tibial arterier vil bli utført bilateralt ved bruk av en bærbar vaskulær Doppler, med et blodtrykksmåler plassert 3 cm over cubital fossa i de øvre lemmer og 3 cm over den mediale malleolus i underekstremitetene. Randomiseringen vil bli utført gjennom en online programvare på www.random.org, vil deretter bli lagret på et skjult sted. En blindet etterforsker vil generere en numerisk sekvens av de randomiserte pasientene som oppfyller kvalifikasjonskriteriene. Studien ble ikke gjort med det totale antallet pasienter diagnostisert med (KOLS). De er delt inn i to grupper: intervensjon og kontroll.