Prostatabiopsi, transrektal vs. transperineal: effekt og komplikasjoner (ProBE-PC)

Det er to måter å ta biopsi (vevs)prøver fra prostata. Den mest brukte metoden er transrektal nålbiopsi av prostata (TR-Bx) med en nål satt inn gjennom en sonde i endetarmen for å nå prostata.

TR-Bx utføres vanligvis på kontoret, ved bruk av lokalbedøvelse, og ofte ved bruk av en målrettet biopsitilnærming ved bruk av MR/ultralydfusjonsteknikk.

Trans-perineal biopsi (TP-Bx) med en nål satt direkte gjennom huden for å nå prostata.

Vanligvis utføres TP-BX i poliklinisk kirurgi på grunn av betydelig smerte forbundet med prosedyren, som krever bruk av anestesi og/eller sedasjon.

TP-Bx. prosedyren er svært uvanlig i USA og utføres ofte ved bruk av ultralyd alene (mindre nøyaktig), uten fordelen med MR-veiledet målrettet biopsi.

Nå, med tilgjengeligheten av nye enheter, er vi i stand til å utføre både TR-Bx og TP-Bx ved bruk av MR/ultralydfusjonsveiledet målrettet tilnærming, på kontormiljø, ved bruk av lokalbedøvelse alene.

Med TR-Bx har det vært økende risiko for infeksjonsrelaterte komplikasjoner, sepsis og sykehusinnleggelser.

Den nyere tilnærmingen til biopsi TP-Bx kan forårsake færre infeksjoner og kan ha en høyere nøyaktighet for å finne kreft.

Ved å bruke validerte spørreskjemaer som IIEF-6, IPSS og TRUS-BxQ, vil denne randomiserte studien av TR-BX og TP-Bx ta for seg disse spørsmålene:

• Forskjeller i risiko for smittsomme komplikasjoner
• Forskjeller i hemoragiske og urinbivirkninger
• Tolerabilitet av begge teknikkene med lokalbedøvelse alene
• Forskjeller i resultatene av MR/US fusjonsmålrettet biopsi
• Forskjeller i den totale kreftdeteksjonsraten og høygradig kreftdeteksjonsrate
• Forskjeller i kostnadene ved prosedyrene