Biópsia da próstata, transretal vs. transperineal: eficácia e complicações (ProBE-PC)

Existem duas maneiras de coletar amostras de biópsia (tecido) da próstata. O método mais comumente usado é a biópsia por agulha transretal da próstata (TR-Bx) com uma agulha inserida através de uma sonda no reto para alcançar a próstata.

O TR-Bx geralmente é realizado no consultório, usando anestesia local e, muitas vezes, usando uma abordagem de biópsia direcionada usando a técnica de fusão de ressonância magnética/ultrassom.

Biópsia transperineal (TP-Bx) com uma agulha inserida diretamente na pele para atingir a próstata.

Normalmente, o TP-BX é realizado em ambiente cirúrgico ambulatorial devido à dor significativa associada ao procedimento, exigindo o uso de anestesia e/ou sedação.

TP-Bx. O procedimento é muito incomum nos EUA e geralmente é realizado apenas com ultrassom (menos preciso), sem o benefício da biópsia direcionada guiada por RM.

Agora, com a disponibilidade de novos dispositivos, podemos realizar TR-Bx e TP-Bx usando a abordagem direcionada guiada por fusão de ressonância magnética/ultrassom, no consultório, usando apenas anestesia local.

Com o TR-Bx, houve aumento do risco de complicações relacionadas à infecção, sepse e internações hospitalares.

A abordagem mais recente da biópsia TP-Bx pode causar menos infecções e pode ter uma maior precisão para encontrar o câncer.

Usando questionários validados, como IIEF-6, IPSS e TRUS-BxQ, este estudo randomizado de TR-BX e TP-Bx abordará estas questões:

• Diferenças no risco de complicações infecciosas
• Diferenças nos efeitos colaterais hemorrágicos e urinários
• Tolerabilidade de ambas as técnicas apenas com anestesia local
• Diferença nos resultados de biópsia direcionada de fusão MRI/US
• Diferenças na taxa geral de detecção de câncer e na taxa de detecção de câncer de alto grau
• Diferenças no custo dos procedimentos