Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Fremskritt innen vestibulær rehabilitering

5. november 2019 oppdatert av: King's College London

'Effektiviteten av tilpasset vestibulær rehabilitering med og uten tilleggsopplæring med to oppgaver hos personer med en kronisk vestibulær lidelse. En randomisert kontrollert prøvelse

Vestibulær rehabiliteringsterapi (VRT) er et treningsbasert program for å oppmuntre sentralnervesystemet (CNS) kompensasjon for vestibulær dysfunksjon. Det er moderat til sterk bevis for å støtte VRT som en sikker, effektiv behandling for å redusere svimmelhet, vertigo, assosierte fall og forbedre livskvaliteten hos personer med en unilateral og bilateral perifer vestibulær lidelse. Bevisene for å skille mellom ulike behandlingsformer er imidlertid uklare, og selv om omtrent 50 % til 80 % av personer med vestibulær dysfunksjon oppnår betydelige subjektive symptomer, gange, dynamisk synsstyrke og forbedringer av postural stabilitet, er full restitusjon mindre vanlig for årsaker som foreløpig er ukjente. Dermed kreves ytterligere studier for å identifisere optimale VRT-tilnærminger.

Hensikten med denne undersøkelsen er å identifisere om inkorporering av dual-task (DT) øvelser i et tilpasset VRT-program vil ha en effekt på behandlingsresultater hos personer med kroniske vestibulære lidelser.

Studieoversikt

Status

Ukjent

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Det vestibulære systemsystemet (dvs. indre øre balansesystem) er ansvarlig for å sende informasjon til hjernen om hvor raskt hodet vårt beveger seg samt om statisk hodeposisjon, er nødvendig for at vi skal kunne se klart når vi snur hodet, navigere i mørket og for å balansere. Personer som har en balanseforstyrrelse i det indre øret vil ofte rapportere subjektive symptomer på svimmelhet, ubalanse, uklart syn, konsentrasjonsvansker, ubalanse og økte fall. Tilpasset vestibulær rehabilitering er bærebjelken i behandlingen for personer med balanseforstyrrelser i det indre øret. Øye-, hode- og kroppsbevegelsesøvelser er inkludert (dvs. gå mens du snur hodet til venstre og høyre for å skanne veien) som passer for hver enkelt. Det finnes moderate til sterke bevis for å støtte vestibulær rehabilitering som en sikker, effektiv behandling for personer med en balanseforstyrrelse i det indre øret. Det er imidlertid utilstrekkelig bevis for å skille mellom ulike behandlingsformer, og selv om omtrent 50 % til 80 % av personer med en vestibulær dysfunksjon oppnår signifikant symptomatisk (dvs. svimmelhet) og objektive forbedringer med hensyn til balanse, gange og daglige aktiviteter, noen personer blir ikke bedre. Årsakene til dette er fortsatt uklare. Selv om vestibulær rehabilitering har vist seg å være trygg og effektiv, kreves det ytterligere studier for å identifisere optimale tilnærminger til vestibulær rehabilitering. Trening med to oppgaver (dvs. å utføre to forskjellige aktiviteter samtidig som å gå og snakke) har vist seg å være gunstig for å forbedre balanse og kompleks gangevne (dvs. gå med hodesvinger) hos eldre voksne. Imidlertid har ingen studier undersøkt dual-tasking trening hos personer med en vestibulær lidelse. Dette til tross for bevis som viser at evnen til å utføre komplekse gåoppgaver påvirkes negativt hos personer med en vestibulær lidelse når en kognitiv (dvs. "tenker") oppgave er lagt til. Derfor er formålet med denne studien å sammenligne effekten av tilpasset vestibulær rehabilitering med og uten inkorporering av dual-task (DT) øvelser på subjektive symptom, objektive komplekse gangoppgaver, "tenke" funksjon og psykologisk tilstand. Hypotesen er at tilpasset vestibulær rehabilitering med DT-øvelser vil gi større utbytte sammenlignet med tilpasset vestibulær rehabilitering isolert.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

48

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • London, Storbritannia, SE1 1UL
        • Rekruttering
        • King's College London
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Underetterforsker:
          • Irene Di Giulio
        • Underetterforsker:
          • Louisa Murdin
        • Underetterforsker:
          • Doris Bamiou

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 80 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • klinisk diagnose av en perifer vestibulær lidelse
  • kronisk svimmelhet og/eller ustabilitet
  • 18 til 80 år gammel
  • tidligere vestibulær rehabiliteringsprogram gjennomført med delvis/ingen forbedring
  • villig til å delta og å overholde det foreslåtte opplærings- og testregimet

Ekskluderingskriterier:

Personer med

  • involvering av sentralnervesystemet, unntatt migrene
  • fluktuerende symptomer, for eksempel aktiv Ménière sykdom
  • akutte ortopediske lidelser som påvirker balansekontroll og gange
  • en poengsum på < 23/30 på MoCA
  • en score på >15/21 på HADS for depresjonskomponenten, noe som indikerer signifikante depresjonssymptomer
  • manglende evne til å delta på økter
  • mangel på god forståelse av skriftlig/talt engelsk vil bli ekskludert.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Gruppe A
Vestibulære deltakere som gjennomfører en enkelt-oppgave vestibulær rehabilitering
Deltakerne vil bli tilfeldig allokert, ved hjelp av en tilfeldig tallgenerator, til en 12-ukers overvåket tilpasset treningsgruppe som inkluderer VRT-program uten (Gruppe A) eller med kognitive DT-øvelser (Gruppe B).
Eksperimentell: Gruppe B
Vestibulære deltakere som gjennomfører en dobbeltoppgave vestibulær rehabilitering
Deltakerne vil bli tilfeldig allokert, ved hjelp av en tilfeldig tallgenerator, til en 12-ukers overvåket tilpasset treningsgruppe som inkluderer VRT-program uten (Gruppe A) eller med kognitive DT-øvelser (Gruppe B).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Funksjonell gangvurdering
Tidsramme: 10 minutter
Det primære resultatet er Functional Gait Assessment som er en 10-elements test som vurderer ytelse på komplekse gangoppgaver (dvs. gå med hodesvinger, tråkke over en hindring eller stoppe og snu). Poeng varierer fra 0 til 30. Den høyeste poengsummen er 30 og høyere resultater indikerer bedre ytelse mens lavere poengsum indikerer dårligere ytelse. Functional Gait Assessment har blitt validert hos friske mennesker, eldre voksne med en historie med fall og balansesvikt, og personer med vestibulær lidelse. Den minimale påvisbare endringen for funksjonell gangvurdering er rapportert å være 6 poeng hos personer med balanse- og vestibulære forstyrrelser. Poeng ≤22/30 identifiserer fallrisiko og er forutsigbare for fall hos eldre som bor i lokalsamfunnet innen 6 måneder.
10 minutter

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Funksjonell gangtest med dobbel oppgave
Tidsramme: 45 minutter
FGA isolert vil alltid fullføres først i (primært utfallsmål), etterfulgt av dual-task (DT) testbetingelsene, som vil bli fullført i tilfeldig rekkefølge. Den kognitive DT-tilstanden vil innebære en regne- og leseferdighetsoppgave, og de auditive stimuli vil involvere restaurantstøy.
45 minutter
Mini-Balance Evaluation Systems Test
Tidsramme: 10 minutter
Mini-Balance Evaluation Test er et mål på dynamisk balanse (forutseende posturale justeringer, reaktiv postural kontroll, sensorisk orientering og dynamisk gange). Mini-Balance Evaluation Systems Test består av 14 elementer, med poeng fra 0 til 28 poeng. Høyere skårer indikerer bedre resultat mens lavere skårer dårligere resultat. Poeng ≤ 20/32 indikerer økt fallrisiko.
10 minutter
Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery
Tidsramme: 50 minutter
Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery er et halvautomatisert dataprogram som bruker en berøringsskjermteknologi og trykkpute for å vurdere nevrokognitiv funksjon. Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery core kognisjonsbatteri er et validert kognitivt vurderingssystem for å vurdere flere komponenter av kognitiv funksjon, inkludert oppmerksomhet, visuelt minne, romlig minne, eksekutiv funksjon og reaksjonstid.
50 minutter
Montreal Cognitive Assessment Tool
Tidsramme: 5 minutter
Montreal Cognitive Assessment Tool er et raskt screeningverktøy for mild kognitiv dysfunksjon. Den vurderer ulike kognitive domener: oppmerksomhet og konsentrasjon, eksekutiv funksjon, hukommelse, språk, visuelle konstruksjonsevner, konseptuell tenkning, beregninger og orientering. Resultatene varierer fra 0-30. Høyere skårer indikerer bedre resultater mens lavere skårer indikerer dårligere resultater. Det har blitt anbefalt at en cut-off score på 23/30 brukes for å identifisere kognitiv svikt i flere domene.
5 minutter
Tale i Babbeltest
Tidsramme: 10 minutter
Speech in Babble Test er en tale med lav redundans i støytest av babbeltype. Speech in Babble-testen presenteres på en kalibrert datamaskin ved hjelp av Matlab-programvare. Det er 8 totalt fonemisk og fonetisk balanserte ordlister. Ordene presenteres i bakgrunnen av en 20-talers babbelstøy. To tilfeldig valgte monosyllabic konsonant vokal konsonant ordlister i en bakgrunn av multitalker babling presenteres for hvert øre (dvs. hvert øre testes to ganger). Signal/støyforholdet under testen varieres adaptivt.
10 minutter
Standard rentoneaudiometri
Tidsramme: 10 minutter
Standard rentoneaudiometri regnes som en "gull" standardtest for audiologisk undersøkelse. Denne testen vil bli fullført med et bærbart kalibrert audiometer (GSI Pello Standard-modell med DD45, IP30 og B81, serienummer: GS0071085, kalibrert av Guymark UK Ltd).
10 minutter
Axivity Wrist Band 3-akset loggakselerometer
Tidsramme: 7 dager
Deltakernes fysiske aktivitetsnivå vil bli vurdert ved hjelp av et håndleddsbåret akselerometer, Axivity Wrist Band 3-Axis logging accelerometer. Axivity Wrist Band 3-Axis loggingsakselerasjonsmåler fanger opp treaksiale akselerasjonsdata ved 100 Hz med et dynamisk område på ±8 g og har blitt mye brukt i populasjonsbaserte studier for å vurdere fysisk aktivitetsnivå.
7 dager
Aktivitetsspesifikk balansekonfidensskala
Tidsramme: 3 minutter
Den aktivitetsspesifikke balansekonfidensskalaen er et selvopplevd spørreskjema med 16 elementer og vurderer balansetillit i daglige aktiviteter. Poengene varierer fra 0 til 100. Høyere skårer indikerer bedre resultat mens lavere skårer indikerer dårligere resultat. En skåre ≤67/100 indikerer økt fallrisiko.
3 minutter
Skala for angst og depresjon på sykehus
Tidsramme: 3 minutter
Sykehusangst- og depresjonsskalaen, en 14-delt skala som vurderer ikke-somatiske angst- og depresjonssymptomer, vil også bli fullført. Poeng varierer fra 0 til 21 for hver underskala med en poengsum ≥8 foreslått for identifisering av caseness, for både depresjon og angst. Høyere score indikerer dårligere resultater.
3 minutter
Pittsburgh søvnkvalitetsindeks
Tidsramme: 3 minutter
Pittsburgh Sleep Quality Index genererer syv komponentskårer: subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighet vanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, bruk av sovemedisiner og dysfunksjon på dagtid. Søvnkomponentskårene summeres til å gi en totalskåre fra 0 til 21, med den høyeste totalskåren (referert til som global score) som indikerer dårligere søvnkvalitet mens lavere skåre indikerer bedre resultater. For å skille gode og dårlige sovende, gir en global Pittsburgh Sleep Quality Index-score >5 en sensitivitet på 89,6 % og en spesifisitet på 86,5 %.
3 minutter
Epworth søvnighetsskala
Tidsramme: 3 minutter
Epworth Sleepiness Scale er et validert og mye brukt spørreskjema som utforsker søvnighet på dagtid. Den består av åtte spørsmål som legges sammen for å få et enkelt tall. Høyere skårer indikerer søvnforstyrrelse mens lavere skårer indikerer bedre resultater. Poeng varierer fra 0 til 24. Referanseområdet for 'normale' Epworth Sleepiness Scale-score er 0-10, mens Epworth Sleepiness Scale-score på 11-24 representerer økende nivåer av 'overdreven søvnighet på dagtid'.
3 minutter
EQ-5D-5L
Tidsramme: 3 minutter
EQ-5D-5L er et generisk mål på helsestatus for klinisk og økonomisk vurdering. EQ-5D-5L beskrivende system består av 5 dimensjoner (mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon). Hver dimensjon har 5 nivåer: ingen problemer, små problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ekstreme problemer.
3 minutter
Vertigo Symptom Scale
Tidsramme: 3 minutter
VSS brukes til å vurdere hyppigheten og alvorlighetsgraden av vanlig vestibulær (Vertigo Symptom Scale-V; f.eks. vertigo, ubalanse) og autonom/somatisk (Vertigo Symptom Scale-A; f.eks. hjertebanker, tung følelse i armer eller ben) symptomer. Poeng varierer fra 0 til 60. Normaliserte poengsummer varierer fra 0-4, med høyere poengsum som indikerer en høyere (dvs. verre) nivå av symptomer mens lavere skår indikerer bedre resultater.
3 minutter
Situasjonsbestemt Vertigo Spørreskjema
Tidsramme: 3 minutter
Situational Vertigo Questionnaire-forkortet versjon måler hvor ofte symptomene provoseres eller forverres i miljøer med visuell vestibulær mismatch eller intens visuell bevegelse (f.eks. reiser på rulletrapper, folkemengder, rullende dataskjermer). Poeng varierer fra 0 til 4. Høyere poengsum indikerer dårligere utfall mens lavere poengsum indikerer bedre utfall. Poeng ≥0,7/4 indikerer visuelle induserte svimmelhetssymptomer.
3 minutter
Svimmelhet Handicap Inventar
Tidsramme: 3 minutter
The Dizziness Handicap Inventory er en 25-elements egenvurderingsbeholdning designet for å evaluere selvopplevd handikap påført av symptomer på svimmelhet. Den består av tre domener: emosjonell, funksjonell og fysisk. Totalpoengsum varierer fra 0 til 100, med høyere poengsum indikerer større opplevd handikap mens lavere poengsum indikerer bedre ytelse. Score mellom 0-30, 31-60 og 61-100 på svimmelhetshandicap-inventaret indikerer henholdsvis mildt, moderat og alvorlig oppfattet handikap, og kan skille en persons funksjonsevner.
3 minutter
Kognitive og atferdsmessige symptomspørreskjema
Tidsramme: 3 minutter
The Cognitive and Behavioural Symptom Questionnaire er et mål på forsøkspersonens kognitive (dvs. tro) og atferdsreaksjoner på symptomer på deres helsetilstand. Dette tiltaket inkluderer fem kognitive (dvs. overbevisninger) underskalaer: Symptomfokusering, katastrofalisering, skadelig tro, frykt unngåelse og forlegenhet; og to atferdsmessige underskalaer: Alt eller- Ingenting og unngåelse/hvile.
3 minutter
The Illness Perception Questionnaire-revidert
Tidsramme: 3 minutter
The Illness Perception Questionnaire-Revised ble brukt for å måle deltakernes sykdomsoppfatninger. The Illness Perception Questionnaire-Revised måler nøkkelkomponentene i Leventhals sunne fornufts selvregulerende modell: Sykdomsidentitet vil måles ved å be pasienter om å indikere om de har opplevd og tilskrive en rekke potensielle symptomer til svimmelhetstilstanden deres. Poeng varierer fra 0 til 24 med høyere poengsum som indikerer økt sykdomsidentitet mens lavere poengsum indikerer bedre resultater.
3 minutter

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Viktoria Azoidou, Ms

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

24. oktober 2019

Primær fullføring (Forventet)

1. august 2020

Studiet fullført (Forventet)

1. desember 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. oktober 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. oktober 2019

Først lagt ut (Faktiske)

30. oktober 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

7. november 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

5. november 2019

Sist bekreftet

1. juli 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 19/LO/1066

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

IPD-planbeskrivelse

IPD vil bli behandlet i samsvar med General Data Protection Regulation 2016 (GDPR). All informasjon som samles inn vil bli holdt strengt konfidensiell og lagret anonymt på passordbeskyttede datamaskiner som kun brukes av forskningspersonell. Data vil bli lagret sikkert i samsvar med databeskyttelsesloven (1998) og den generelle databeskyttelsesforskriften som trådte i kraft 25. mai 2018. IPD vil ikke bli gitt videre til noen utenfor deltakerens medisinske team. Lagrede, anonymiserte data kan brukes til fremtidige medisinske og helserelaterte studier. IPD vil bli oppbevart i 10 år etter at den er samlet inn.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere