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Avances en Rehabilitación Vestibular

5 de noviembre de 2019 actualizado por: King's College London

'Efectividad de la rehabilitación vestibular personalizada con y sin entrenamiento adicional de doble tarea en personas con un trastorno vestibular crónico. Un ensayo controlado aleatorio'

La terapia de rehabilitación vestibular (VRT) es un programa basado en ejercicios para estimular la compensación del sistema nervioso central (SNC) para la disfunción vestibular. Hay pruebas de moderadas a sólidas que respaldan la VRT como un tratamiento seguro y eficaz para reducir los mareos, el vértigo, las caídas asociadas y mejorar la calidad de vida en personas con un trastorno vestibular periférico unilateral y bilateral. Sin embargo, la evidencia para discriminar entre las diferentes formas de tratamiento no es clara y, aunque aproximadamente del 50% al 80% de las personas con disfunción vestibular logran mejoras significativas en los síntomas subjetivos, la marcha, la agudeza visual dinámica y la estabilidad postural, la recuperación total es menos común para razones que actualmente se desconocen. Por lo tanto, se requieren más estudios para identificar enfoques óptimos de VRT.

El propósito de esta investigación es identificar si la incorporación de ejercicios de doble tarea (DT) en un programa VRT personalizado tendrá un efecto sobre los resultados del tratamiento en personas con trastornos vestibulares crónicos.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El sistema del sistema vestibular (es decir, sistema de equilibrio del oído interno) es responsable de enviar información al cerebro sobre qué tan rápido se mueve nuestra cabeza, así como sobre la posición estática de la cabeza, es necesario para que podamos ver claramente al girar la cabeza, para navegar en la oscuridad y para balance. Las personas que tienen un trastorno del equilibrio del oído interno comúnmente reportarán síntomas subjetivos de mareos, desequilibrio, visión borrosa, dificultad para concentrarse, desequilibrio y aumento de caídas. La rehabilitación vestibular personalizada es el pilar del tratamiento para las personas con un trastorno del equilibrio del oído interno. Se incluyen ejercicios de movimiento de los ojos, la cabeza y el cuerpo (es decir, caminando mientras gira la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha para observar el camino) según corresponda para cada individuo. Existe evidencia de moderada a sólida para respaldar la rehabilitación vestibular como un tratamiento seguro y eficaz para las personas con un trastorno del equilibrio del oído interno. Sin embargo, no hay pruebas suficientes para discriminar entre las diferentes formas de tratamiento y, aunque aproximadamente entre el 50 % y el 80 % de las personas con disfunción vestibular logran síntomas significativos (es decir, mareos) y mejoras objetivas en cuanto a su equilibrio, marcha y actividades de la vida diaria, algunas personas no mejoran. Las razones de esto siguen sin estar claras. Por lo tanto, aunque se ha demostrado que la rehabilitación vestibular es segura y eficaz, se requieren más estudios para identificar enfoques de tratamiento de rehabilitación vestibular óptimos. Capacitación en tareas duales (es decir, realizar simultáneamente dos actividades diferentes, como caminar y hablar) ha demostrado ser beneficioso para mejorar el equilibrio y la capacidad de caminar compleja (es decir, caminar con giros de cabeza) en adultos mayores. Sin embargo, ningún estudio ha investigado el entrenamiento de tareas duales en personas con un trastorno vestibular. Esto es a pesar de la evidencia que muestra que la capacidad de realizar tareas complejas para caminar se ve afectada negativamente en personas con un trastorno vestibular cuando se produce un trastorno cognitivo (es decir, se añade la tarea "pensar"). Por lo tanto, el propósito de este estudio es comparar el efecto de la rehabilitación vestibular personalizada con y sin la incorporación de ejercicios de doble tarea (DT) sobre los síntomas subjetivos, las tareas complejas objetivas de caminar, la función de "pensamiento" y el estado psicológico. La hipótesis es que la rehabilitación vestibular personalizada que incorpora ejercicios de DT proporcionará un mayor beneficio en comparación con la rehabilitación vestibular personalizada de forma aislada.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

48

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • London, Reino Unido, SE1 1UL
        • Reclutamiento
        • King's College London
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Sub-Investigador:
          • Irene Di Giulio
        • Sub-Investigador:
          • Louisa Murdin
        • Sub-Investigador:
          • Doris Bamiou

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 80 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • diagnóstico clínico de un trastorno vestibular periférico
  • mareos crónicos y/o inestabilidad
  • 18 a 80 años
  • programa de rehabilitación vestibular anterior completado con mejora parcial o sin mejora
  • dispuesto a participar y cumplir con el régimen de entrenamiento y pruebas propuesto

Criterio de exclusión:

Personas con

  • compromiso del sistema nervioso central, excluyendo la migraña
  • síntomas fluctuantes, por ejemplo, enfermedad de Ménière activa
  • trastornos ortopédicos agudos que influyen en el control del equilibrio y la marcha
  • una puntuación de < 23/30 en el MoCA
  • una puntuación de >15/21 en la HADS para el componente de depresión que indica síntomas de depresión significativos
  • imposibilidad de asistir a las sesiones
  • Se excluirá la falta de una buena comprensión del inglés escrito/hablado.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Grupo A
Participantes vestibulares que realizan una rehabilitación vestibular de una sola tarea
Los participantes serán asignados al azar, usando un generador de números aleatorios, a un grupo de ejercicio personalizado supervisado de 12 semanas que incorpore un programa VRT sin (Grupo A) o con ejercicios cognitivos DT (Grupo B).
Experimental: Grupo B
Participantes vestibulares que realizan una rehabilitación vestibular de doble tarea
Los participantes serán asignados al azar, usando un generador de números aleatorios, a un grupo de ejercicio personalizado supervisado de 12 semanas que incorpore un programa VRT sin (Grupo A) o con ejercicios cognitivos DT (Grupo B).

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación de la marcha funcional
Periodo de tiempo: 10 minutos
El resultado principal es la Evaluación de marcha funcional, que es una prueba de 10 elementos que evalúa el desempeño en tareas de marcha complejas (es decir, caminar girando la cabeza, pasar por encima de un obstáculo o detenerse y girar). Las puntuaciones van de 0 a 30. El puntaje más alto es 30 y los resultados más altos son indicativos de un mejor desempeño, mientras que los puntajes más bajos son indicativos de un desempeño más bajo. La Evaluación Funcional de la Marcha ha sido validada en personas sanas, adultos mayores con antecedentes de caídas y problemas de equilibrio, y personas con un trastorno vestibular. Se informa que el cambio mínimo detectable para la evaluación funcional de la marcha es de 6 puntos en personas con trastornos del equilibrio y vestibulares. Las puntuaciones ≤22/30 identifican el riesgo de caídas y son predecibles de caídas en personas mayores que viven en la comunidad dentro de los 6 meses.
10 minutos

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Prueba de doble tarea de marcha funcional
Periodo de tiempo: 45 minutos
La FGA de forma aislada siempre se completará primero en (medida de resultado principal), seguida de las condiciones de prueba de doble tarea (DT), que se completarán en orden aleatorio. La condición de DT cognitivo implicará una tarea de aritmética y alfabetización y los estímulos auditivos implicarán el ruido de un restaurante.
45 minutos
Prueba de sistemas de evaluación de minibalanzas
Periodo de tiempo: 10 minutos
La prueba de evaluación Mini-Balance es una medida del equilibrio dinámico (ajustes posturales anticipatorios, control postural reactivo, orientación sensorial y marcha dinámica). El Test de Sistemas de Evaluación Mini-Balance consta de 14 ítems, con puntuaciones que van de 0 a 28 puntos. Las puntuaciones más altas indican un mejor resultado, mientras que las puntuaciones más bajas indican un peor resultado. Las puntuaciones ≤ 20/32 indican un mayor riesgo de caídas.
10 minutos
Batería Automatizada Cambridge Neuropsychological Test
Periodo de tiempo: 50 minutos
Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery es un programa informático semiautomático que utiliza una tecnología de pantalla táctil y un teclado para evaluar la función neurocognitiva. La batería de cognición central de Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery es un sistema de evaluación cognitiva validado para evaluar múltiples componentes de la función cognitiva, incluida la atención, la memoria visual, la memoria espacial, la función ejecutiva y el tiempo de reacción.
50 minutos
Herramienta de evaluación cognitiva de Montreal
Periodo de tiempo: 5 minutos
La herramienta de evaluación cognitiva de Montreal es una herramienta de detección rápida para la disfunción cognitiva leve. Evalúa diferentes dominios cognitivos: atención y concentración, función ejecutiva, memoria, lenguaje, habilidades visoconstructivas, pensamiento conceptual, cálculo y orientación. Las puntuaciones van de 0 a 30. Las puntuaciones más altas indican mejores resultados, mientras que las puntuaciones más bajas indican peores resultados. Se ha recomendado que se utilicen puntuaciones de corte de 23/30 para identificar el deterioro cognitivo multidominio.
5 minutos
Habla en prueba de balbuceo
Periodo de tiempo: 10 minutos
La prueba de voz en balbuceo es una prueba de voz en ruido de tipo balbuceo de baja redundancia. La prueba Speech in Babble se presenta en una computadora calibrada usando el software Matlab. Hay un total de 8 listas de palabras equilibradas fonética y fonéticamente. Las palabras se presentan en el fondo de un balbuceo de 20 hablantes. Se presentan a cada oído dos listas de palabras de consonantes vocales consonantes monosilábicas seleccionadas al azar en un fondo de balbuceo de múltiples hablantes (es decir, cada oído se prueba dos veces). La relación señal/ruido durante la prueba varía de forma adaptativa.
10 minutos
Audiometría estándar de tonos puros
Periodo de tiempo: 10 minutos
La audiometría estándar de tonos puros se considera una prueba estándar "de oro" del examen audiológico. Esta prueba se completará con un audiómetro calibrado portátil (modelo GSI Pello Standard con DD45, IP30 y B81, número de serie: GS0071085, calibrado por Guymark UK Ltd).
10 minutos
Acelerómetro de registro de 3 ejes Axivity Wrist Band
Periodo de tiempo: 7 días
El nivel de actividad física de los participantes se evaluará utilizando un acelerómetro de muñeca, el acelerómetro de registro de 3 ejes Axivity Wrist Band. El acelerómetro de registro de 3 ejes Axivity Wrist Band captura datos de aceleración triaxial a 100 Hz con un rango dinámico de ±8 g y se ha utilizado ampliamente en estudios basados ​​en la población para evaluar los niveles de actividad física.
7 días
Escala de confianza del equilibrio específica de la actividad
Periodo de tiempo: 3 minutos
La Escala de confianza en el equilibrio específica de la actividad es un cuestionario de autopercepción con 16 ítems y evalúa la confianza en el equilibrio en las actividades diarias. Las puntuaciones van de 0 a 100. Las puntuaciones más altas son indicativas de un mejor resultado, mientras que las puntuaciones más bajas indican un peor resultado. Una puntuación ≤67/100 indica un mayor riesgo de caídas.
3 minutos
Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión
Periodo de tiempo: 3 minutos
También se completará la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, una escala de 14 ítems que evalúa los síntomas de ansiedad y depresión no somática. Los puntajes van de 0 a 21 para cada subescala con un puntaje ≥8 propuesto para la identificación de casos, tanto para depresión como para ansiedad. Las puntuaciones más altas son indicativas de peores resultados.
3 minutos
Índice de calidad del sueño de Pittsburgh
Periodo de tiempo: 3 minutos
El índice de calidad del sueño de Pittsburgh genera siete puntajes de componentes: calidad subjetiva del sueño, latencia del sueño, duración del sueño, eficiencia habitual del sueño, alteración del sueño, uso de medicamentos para dormir y disfunción diurna. Las puntuaciones de los componentes del sueño se suman para producir una puntuación total que va de 0 a 21, donde la puntuación total más alta (denominada puntuación global) indica una peor calidad del sueño, mientras que las puntuaciones más bajas indican mejores resultados. Al distinguir entre los que duermen bien y los que duermen mal, una puntuación global del índice de calidad del sueño de Pittsburgh > 5 arroja una sensibilidad del 89,6 % y una especificidad del 86,5 %.
3 minutos
Escala de somnolencia de Epworth
Periodo de tiempo: 3 minutos
La escala de somnolencia de Epworth es un cuestionario validado y ampliamente utilizado que explora la somnolencia diurna. Consta de ocho preguntas que se suman para obtener un solo número. Las puntuaciones más altas indican un trastorno del sueño, mientras que las puntuaciones más bajas indican mejores resultados. Las puntuaciones van de 0 a 24. El rango de referencia de las puntuaciones "normales" de la escala de somnolencia de Epworth es de 0 a 10, mientras que las puntuaciones de la escala de somnolencia de Epworth de 11 a 24 representan niveles crecientes de "somnolencia diurna excesiva".
3 minutos
EQ-5D-5L
Periodo de tiempo: 3 minutos
El EQ-5D-5L es una medida genérica del estado de salud para la evaluación clínica y económica. El sistema descriptivo EQ-5D-5L consta de 5 dimensiones (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión). Cada dimensión tiene 5 niveles: sin problemas, problemas leves, problemas moderados, problemas severos y problemas extremos.
3 minutos
Escala de síntomas de vértigo
Periodo de tiempo: 3 minutos
El VSS se utiliza para evaluar la frecuencia y la gravedad de los síntomas vestibulares comunes (Vertigo Symptom Scale-V; p. vértigo, desequilibrio) y autónomo/somático (Vertigo Symptom Scale-A; ej. palpitaciones, sensación de pesadez en los brazos o las piernas) síntomas. Los puntajes varían de 0 a 60. Los puntajes normalizados varían de 0 a 4, y los puntajes más altos indican un mayor (es decir, peor) el nivel de los síntomas, mientras que las puntuaciones más bajas indican mejores resultados.
3 minutos
Cuestionario de vértigo situacional
Periodo de tiempo: 3 minutos
La versión abreviada del Cuestionario de vértigo situacional mide la frecuencia con la que se provocan o exacerban los síntomas en entornos con desajuste visual vestibular o movimiento visual intenso (p. viajar en escaleras mecánicas, multitudes, desplazarse por las pantallas de las computadoras). Las puntuaciones van de 0 a 4. Las puntuaciones más altas indican peores resultados, mientras que las puntuaciones más bajas indican mejores resultados. Las puntuaciones ≥0,7/4 indican síntomas de mareo inducido visual.
3 minutos
Inventario de discapacidad por mareos
Periodo de tiempo: 3 minutos
El Inventario de discapacidad por mareo es un inventario de autoevaluación de 25 ítems diseñado para evaluar la discapacidad autopercibida impuesta por los síntomas de mareo. Consta de tres dominios: emocional, funcional y físico. Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 100; una puntuación más alta indica una mayor desventaja percibida, mientras que las puntuaciones más bajas indican un mejor rendimiento. Las puntuaciones entre 0-30, 31-60 y 61-100 en el Inventario de discapacidad por mareos indican una discapacidad percibida leve, moderada y grave, respectivamente, y pueden diferenciar las capacidades funcionales de una persona.
3 minutos
Cuestionario de síntomas cognitivos y conductuales
Periodo de tiempo: 3 minutos
El Cuestionario de Síntomas Cognitivos y Conductuales es una medida de la capacidad cognitiva de los sujetos (es decir, creencias) y respuestas conductuales a los síntomas de su estado de salud. Esta medida incluye cinco cognitivas (es decir, creencias) subescalas: Enfoque en los síntomas, Catastrofismo, Creencias dañinas, Evitación del miedo y Evitación de la vergüenza; y dos subescalas conductuales: todo o nada y evitación/descanso.
3 minutos
El Cuestionario de Percepción de Enfermedades-Revisado
Periodo de tiempo: 3 minutos
El Cuestionario de Percepción de Enfermedades-Revisado se utilizó para medir las percepciones de enfermedad de los participantes. El Cuestionario de Percepción de Enfermedades-Revisado mide los componentes clave en el modelo de autorregulación de sentido común de Leventhal: La identidad de la enfermedad se medirá pidiendo a los pacientes que indiquen si han experimentado y atribuyen una serie de síntomas potenciales a su condición de mareo. Las puntuaciones van de 0 a 24; las puntuaciones más altas indican una mayor identidad de la enfermedad, mientras que las puntuaciones más bajas indican mejores resultados.
3 minutos

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Viktoria Azoidou, Ms

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

24 de octubre de 2019

Finalización primaria (Anticipado)

1 de agosto de 2020

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de diciembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de octubre de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de octubre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

30 de octubre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

7 de noviembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de noviembre de 2019

Última verificación

1 de julio de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 19/LO/1066

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Descripción del plan IPD

La DPI se procesará de acuerdo con el Reglamento General de Protección de Datos de 2016 (GDPR). Toda la información recopilada se mantendrá estrictamente confidencial y se almacenará de forma anónima en computadoras protegidas con contraseña utilizadas únicamente por el personal de investigación. Los datos se almacenarán de forma segura de acuerdo con la Ley de Protección de Datos (1998) y el Reglamento General de Protección de Datos que entró en vigor el 25 de mayo de 2018. La IPD no se transmitirá a nadie fuera del equipo de atención médica del participante. Los datos anónimos almacenados pueden utilizarse para futuros estudios médicos y relacionados con la salud. La IPD se conservará durante 10 años después de que se haya recopilado.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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