Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Előrelépések a vestibularis rehabilitáció terén

2019. november 5. frissítette: King's College London

„A testre szabott vesztibuláris rehabilitáció hatékonysága további, kettős feladatot igénylő képzéssel és anélkül krónikus vesztibuláris zavarban szenvedőknél. Véletlenszerű, kontrollált próba

A vesztibuláris rehabilitációs terápia (VRT) egy gyakorlaton alapuló program, amely ösztönzi a központi idegrendszer (CNS) kompenzációját a vesztibuláris diszfunkció esetén. Közepes vagy erős bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a VRT biztonságos és hatékony kezelés a szédülés, szédülés, az ezzel járó esések csökkentésében és az életminőség javításában az egy- és kétoldalú perifériás vestibularis rendellenességben szenvedőknél. A különböző kezelési formák közötti különbségtétel bizonyítékai azonban nem egyértelműek, és bár a vesztibuláris diszfunkcióban szenvedők körülbelül 50-80%-a jelentős szubjektív tüneteket, járást, dinamikus látásélességet és testtartási stabilitást javult, a teljes felépülés kevésbé gyakori. okok, amelyek jelenleg még ismeretlenek. Ezért további vizsgálatokra van szükség az optimális VRT megközelítések azonosításához.

A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a kettős feladatot (DT) végzett gyakorlatok beépítése egy testreszabott VRT-programba hatással lesz-e a krónikus vestibularis rendellenességben szenvedő betegek kezelési eredményeire.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Ismeretlen

Körülmények

Részletes leírás

A vesztibuláris rendszer (pl. belső fül egyensúlyi rendszer) felelős azért, hogy információt küldjön az agynak arról, hogy milyen gyorsan mozog a fejünk, valamint a fej statikus helyzetéről, szükséges ahhoz, hogy tisztán lássunk, amikor elfordítjuk a fejünket, hogy sötétben navigálhassunk és egyensúly. Azok a személyek, akiknek belső füle egyensúlyzavara van, általában szubjektív tünetekről számolnak be: szédülés, egyensúlyhiány, homályos látás, koncentrálási nehézség, egyensúlyhiány és fokozott esés. A testre szabott vesztibuláris rehabilitáció a belsőfül-egyensúly-zavarban szenvedők kezelésének alappillére. Ide tartoznak a szem-, fej- és testmozgásos gyakorlatok (pl. séta közben, miközben a fejét balra és jobbra fordítja az út pásztázásához) minden egyes személynek megfelelően. Közepestől erősig terjedő bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a vestibularis rehabilitáció biztonságos és hatékony kezelést jelent a belső fül egyensúlyzavarában szenvedők számára. Azonban nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték a különböző kezelési formák megkülönböztetésére, és bár a vesztibuláris diszfunkcióban szenvedők körülbelül 50-80%-a ér el jelentős tüneti (pl. szédülés) és az egyensúly, a járás és a mindennapi tevékenységeik objektív javulása, egyesek nem javulnak. Ennek okai továbbra is tisztázatlanok. Így, bár a vesztibuláris rehabilitáció biztonságosnak és hatékonynak bizonyult, további vizsgálatokra van szükség az optimális vesztibuláris rehabilitációs kezelési megközelítések meghatározásához. Kétfeladatos képzés (pl. két különböző tevékenység, például séta és beszéd egyidejű végzése jótékony hatású az egyensúly és a komplex járási képesség javításában (pl. járás fejfordítással) idősebb felnőtteknél. Mindazonáltal egyetlen tanulmány sem vizsgálta a vestibularis zavarban szenvedő személyek kettős feladatkörű képzését. Ez annak ellenére van így, hogy a bizonyítékok azt mutatják, hogy a vesztibuláris zavarban szenvedő személyek komplex járási feladatok elvégzésének képességét negatívan befolyásolja, ha kognitív (pl. "gondolkodás") feladattal egészül ki. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a személyre szabott vestibularis rehabilitáció hatását a kettős feladatot (DT) végzett gyakorlatok beépítésével és anélkül, a szubjektív tünetekre, az objektív komplex gyaloglási feladatokra, a "gondolkodási" funkcióra és a pszichológiai állapotra. A hipotézis az, hogy a testre szabott vestibularis rehabilitáció, amely magában foglalja a DT gyakorlatokat, nagyobb előnnyel jár, mint a testre szabott, izolált vesztibuláris rehabilitáció.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

48

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • London, Egyesült Királyság, SE1 1UL
        • Toborzás
        • King's College London
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
        • Alkutató:
          • Irene Di Giulio
        • Alkutató:
          • Louisa Murdin
        • Alkutató:
          • Doris Bamiou

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • perifériás vestibularis rendellenesség klinikai diagnózisa
  • krónikus szédülés és/vagy bizonytalanság
  • 18-80 éves korig
  • korábbi vesztibuláris rehabilitációs program részleges/nincs javulással befejeződött
  • hajlandó részt venni és megfelelni a javasolt képzési és tesztelési rendszernek

Kizárási kritériumok:

Személyek

  • központi idegrendszeri érintettség, kivéve a migrént
  • ingadozó tünetek, például aktív Ménière-betegség
  • az egyensúlyszabályozást és a járást befolyásoló akut ortopédiai rendellenességek
  • < 23/30 pontszám a MoCA-n
  • >15/21 pontszám a HADS-en a depresszió komponensre, ami jelentős depressziós tüneteket jelez
  • képtelenség részt venni az üléseken
  • az angol írásbeli/beszélt nyelvtudás hiánya kizárt.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: A csoport
A vesztibuláris résztvevők egyfeladatos vesztibuláris rehabilitációt végeznek
A résztvevőket egy véletlenszám-generátor segítségével véletlenszerűen beosztják egy 12 hetes, felügyelt testreszabott gyakorlati csoportba, amely magában foglalja a VRT-programot anélkül (A csoport) vagy kognitív DT gyakorlatokat (B csoport).
Kísérleti: B csoport
Vestibularis résztvevők kétfeladatú vesztibuláris rehabilitációt végeznek
A résztvevőket egy véletlenszám-generátor segítségével véletlenszerűen beosztják egy 12 hetes, felügyelt testreszabott gyakorlati csoportba, amely magában foglalja a VRT-programot anélkül (A csoport) vagy kognitív DT gyakorlatokat (B csoport).

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Funkcionális járásértékelés
Időkeret: 10 perc
Az elsődleges eredmény a Functional Gait Assessment, amely egy 10 tételből álló teszt, amely az összetett járásfeladatok (pl. elfordított fejjel járás, akadály átlépése vagy megállás és fordulás). A pontszámok 0 és 30 között mozognak. A legmagasabb pontszám 30, és a magasabb eredmények jobb teljesítményt, míg az alacsonyabb pontszámok gyengébb teljesítményt jeleznek. A funkcionális járásértékelést egészséges embereken, idős felnőtteken, akiknek anamnézisében esések és egyensúlyzavarok, valamint vesztibuláris zavarban szenvednek, érvényesítették. A funkcionális járásértékelés minimális kimutatható változása 6 pont az egyensúlyi és vesztibuláris zavarokkal küzdő személyeknél. A ≤22/30-as pontszámok jelzik az esés kockázatát, és előre jelezhetőek a közösségben élő idősek elesései 6 hónapon belül.
10 perc

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Funkcionális járási kettős feladat teszt
Időkeret: 45 perc
Az elkülönített FGA-t mindig először hajtják végre (elsődleges eredménymérő), ezt követi a kettős feladat (DT) tesztfeltételei, amelyek véletlenszerű sorrendben kerülnek kitöltésre. A kognitív DT állapot számolási és írástudási feladatot foglal magában, a hallási ingerek pedig az étterem zaját.
45 perc
Mini-egyenleg értékelő rendszerek tesztje
Időkeret: 10 perc
A Mini-Balance Evaluation Test a dinamikus egyensúly mérése (előrelátó testtartási korrekciók, reaktív testtartásszabályozás, szenzoros orientáció és dinamikus járás). A Mini-Balance kiértékelő rendszerek tesztje 14 tételből áll, a pontszámok 0 és 28 pont között mozognak. A magasabb pontszámok jobb, míg az alacsonyabb pontszámok gyengébb eredményt jeleznek. A ≤ 20/32 pontszámok megnövekedett esések kockázatát jelzik.
10 perc
Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery
Időkeret: 50 perc
A Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery egy félig automatizált számítógépes program, amely érintőképernyős technológiát és nyomógombot használ a neurokognitív funkciók értékelésére. A Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery core kognitív akkumulátor egy validált kognitív értékelő rendszer a kognitív funkciók több összetevőjének értékelésére, beleértve a figyelmet, a vizuális memóriát, a térbeli memóriát, a végrehajtó funkciókat és a reakcióidőt.
50 perc
Montreal Kognitív Assessment Tool
Időkeret: 5 perc
A Montreal Cognitive Assessment Tool egy gyors szűrési eszköz az enyhe kognitív diszfunkciókra. Különböző kognitív területeket mér: figyelem és koncentráció, végrehajtó funkciók, memória, nyelv, vizuális konstrukciós készségek, fogalmi gondolkodás, számítások és tájékozódás. A pontszámok 0-30 között mozognak. A magasabb pontszámok jobb eredményeket, míg az alacsonyabb pontszámok gyengébb eredményeket jeleznek. Javasolták, hogy 23/30-as küszöbértéket alkalmazzanak a több területet érintő kognitív károsodás azonosítására.
5 perc
Beszéd a Babble Testben
Időkeret: 10 perc
A Speech in Babble Test egy alacsony redundanciájú beszéd csevegés típusú zajtesztben. A Speech in Babble Test egy kalibrált számítógépen, Matlab szoftverrel kerül bemutatásra. Összesen 8 fonetikailag és fonetikailag kiegyensúlyozott szólista van. A szavak egy 20 beszélős csacsogás hátterében jelennek meg. Két véletlenszerűen kiválasztott egyszótagú mássalhangzós magánhangzó mássalhangzó-szólistát mutatunk be a többbeszélős csevegés hátterében (vagyis minden fület kétszer tesztelünk). A jel-zaj arányt a teszt során adaptívan változtatják.
10 perc
Szabványos tiszta hangú audiometria
Időkeret: 10 perc
A standard tiszta tónusú audiometria az audiológiai vizsgálatok „arany” standard tesztje. Ezt a tesztet egy hordozható, kalibrált audiométerrel kell befejezni (GSI Pello Standard modell DD45-tel, IP30 és B81, sorozatszám: GS0071085, a Guymark UK Ltd. kalibrálta).
10 perc
Axivity Wrist Band 3 tengelyes naplózó gyorsulásmérő
Időkeret: 7 nap
A résztvevők fizikai aktivitásának szintjét a csuklón viselhető gyorsulásmérővel, az Axivity Wrist Band 3-Axis naplózó gyorsulásmérővel értékelik. Az Axivity Wrist Band 3-tengelyes naplózó gyorsulásmérő 100 Hz-es triaxiális gyorsulási adatokat rögzít ±8 g dinamikatartománnyal, és széles körben használták populációalapú vizsgálatokban a fizikai aktivitás szintjének felmérésére.
7 nap
Tevékenység-specifikus mérleg-bizalom skála
Időkeret: 3 perc
A tevékenység-specifikus Egyensúly-bizalom Skála egy önértékelésű kérdőív, 16 elemből, és a napi tevékenységekben való egyensúlybizalmat méri. A pontszámok 0 és 100 között mozognak. A magasabb pontszámok jobb, míg az alacsonyabb pontszámok gyengébb eredményt jeleznek. A ≤67/100 érték az esések kockázatának növekedését jelzi.
3 perc
Kórházi szorongás és depresszió skála
Időkeret: 3 perc
Elkészül a Kórházi Szorongás és Depresszió Skála, egy 14 tételből álló skála, amely a nem szomatikus szorongás és depresszió tüneteit értékeli. A pontszámok 0-tól 21-ig terjednek minden egyes alskálára, és 8-as pontszámot javasolnak az esetek azonosítására, mind a depresszió, mind a szorongás esetében. A magasabb pontszámok gyengébb eredményeket jeleznek.
3 perc
Pittsburgh alvásminőségi index
Időkeret: 3 perc
A Pittsburgh-i alvásminőségi index hét komponens pontszámot generál: szubjektív alvásminőség, alvási késleltetés, alvási időtartam, szokásos alvási hatékonyság, alvászavar, altatók használata és nappali diszfunkció. Az alváskomponens pontszámait összeadva 0 és 21 közötti összpontszámot kapunk, ahol a magasabb összpontszám (a továbbiakban: globális pontszám) rosszabb alvásminőséget, míg az alacsonyabb pontszámok jobb eredményeket jeleznek. A jó és rossz alvók megkülönböztetésében a globális Pittsburgh alvásminőségi index >5 pontszám 89,6%-os érzékenységet és 86,5%-os specificitást eredményez.
3 perc
Epworth Álmosság Skála
Időkeret: 3 perc
Az Epworth Sleepiness Scale egy validált és széles körben használt kérdőív, amely feltárja a nappali álmosságot. Nyolc kérdésből áll, amelyeket összeadva egyetlen számot kapunk. A magasabb pontszámok alvászavart jeleznek, míg az alacsonyabb pontszámok a jobb eredményeket jelzik. A pontszámok 0-tól 24-ig terjednek. A „normál” Epworth Álmosság Skála pontszámainak referenciatartománya 0–10, míg az Epworth Álmosság Skála 11–24 pontjai a „túlzott nappali álmosság” növekvő szintjét jelentik.
3 perc
EQ-5D-5L
Időkeret: 3 perc
Az EQ-5D-5L az egészségi állapot általános mérőszáma klinikai és gazdasági értékeléshez. Az EQ-5D-5L leíró rendszer 5 dimenzióból áll (mobilitás, öngondoskodás, szokásos tevékenységek, fájdalom/kényelmetlenség és szorongás/depresszió). Minden dimenziónak 5 szintje van: nincs probléma, enyhe problémák, közepes problémák, súlyos problémák és extrém problémák.
3 perc
Vertigo Tünet Skála
Időkeret: 3 perc
A VSS-t a közös vesztibuláris panaszok gyakoriságának és súlyosságának felmérésére használják (Vertigo Symptom Scale-V; pl. vertigo, egyensúlyhiány) és autonóm/szomatikus (Vertigo Symptom Scale-A; pl. szívdobogás, nehéz érzés a karokban vagy a lábakban) tünetek. A pontszámok 0-tól 60-ig terjednek. A normalizált pontszámok 0-tól 4-ig terjednek, a magasabb pontszámok magasabbat jeleznek (pl. rosszabb) tünetek, míg az alacsonyabb pontszámok jobb eredményeket jeleznek.
3 perc
Szituációs szédülés kérdőív
Időkeret: 3 perc
A Situational Vertigo Questionnaire – rövidített változata azt méri, hogy milyen gyakran váltanak ki vagy súlyosbodnak a tünetek olyan környezetben, ahol a vestibularis látási eltérése vagy intenzív látási mozgás (pl. mozgólépcsőkön utazva, tömegben, görgető számítógép képernyőjén). A pontszámok 0-tól 4-ig terjednek. A magasabb pontszámok gyengébb, míg az alacsonyabb pontszámok a jobb eredményeket jelzik. A ≥0,7/4-es pontszámok a látás által kiváltott szédülés tüneteit jelzik.
3 perc
Szédülés Handicap leltár
Időkeret: 3 perc
A Dizziness Handicap Inventory egy 25 tételből álló önértékelési jegyzék, amelynek célja a szédülés tüneteiből eredő önértékelési fogyatékosság értékelése. Három területből áll: érzelmi, funkcionális és fizikai. Az összpontszám 0 és 100 között van, a magasabb pontszám nagyobb észlelt hátrányt, míg az alacsonyabb pontszám jobb teljesítményt jelez. A szédülési fogyatékossági jegyzékben szereplő 0-30, 31-60 és 61-100 közötti pontszámok enyhe, közepes és súlyos észlelt fogyatékosságra utalnak, és megkülönböztethetik a személy funkcionális képességeit.
3 perc
Kognitív és viselkedési tünet kérdőív
Időkeret: 3 perc
A Kognitív és Viselkedési Tünet Kérdőív az alanyok kognitív (pl. hiedelmek) és az egészségi állapotuk tüneteire adott viselkedési válaszok. Ez a mérték öt kognitív (pl. hiedelmek) alskálák: Tünetek fókuszálása, Katasztrófa, Károsító hiedelmek, Félelemkerülés és Zavar elkerülése; és két viselkedési alskála: Minden vagy- Semmi és Kerülés/pihenés.
3 perc
A betegségészlelési kérdőív – átdolgozva
Időkeret: 3 perc
A betegségészlelési kérdőívet használták a résztvevők betegségészleléseinek mérésére. A betegségészlelési kérdőív felülvizsgálja a Leventhal-féle józan ész önszabályozó modelljének kulcsfontosságú összetevőit: A betegség-identitás mérése úgy történik, hogy megkérik a betegeket, jelezzék, tapasztaltak-e és tulajdonítanak-e számos lehetséges tünetet szédülési állapotuknak. A pontszámok 0-tól 24-ig terjednek, a magasabb pontszámok fokozott betegségazonosságot, míg az alacsonyabb pontszámok jobb eredményeket jeleznek.
3 perc

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Viktoria Azoidou, Ms

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. október 24.

Elsődleges befejezés (Várható)

2020. augusztus 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2020. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. október 28.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. október 28.

Első közzététel (Tényleges)

2019. október 30.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. november 7.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. november 5.

Utolsó ellenőrzés

2019. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 19/LO/1066

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

IPD terv leírása

Az IPD feldolgozása a 2016. évi Általános adatvédelmi rendelet (GDPR) szerint történik. Minden összegyűjtött információt szigorúan bizalmasan kezelünk, és névtelenül tárolunk jelszóval védett számítógépeken, amelyeket csak a kutatók használnak. Az adatok biztonságos tárolása az adatvédelmi törvény (1998) és a 2018. május 25-én hatályba lépett Általános Adatvédelmi Szabályzat szerint történik. Az IPD-t nem adják át senkinek a résztvevő egészségügyi csapatán kívül. A tárolt, anonimizált adatok felhasználhatók jövőbeli orvosi és egészséggel kapcsolatos tanulmányokhoz. Az IPD-t a begyűjtést követően 10 évig megőrzik.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel