Redusert nevraksialt morfin etter keisersnitt

Regional anestesi har vært assosiert med redusert opioidforbruk etter operasjon. Keisersnitt er en av de mest utførte operasjonene over hele verden, og kvinner som gjennomgår keisersnitt er ofte unge, opioidnaive og motiverte til å komme seg raskt i et forsøk på å ta bedre vare på nyfødte. Imidlertid blir omtrent 1 av 300 opioidnaive kvinner vedvarende reseptbelagte opioidbrukere etter keisersnitt. Derfor er det viktig å optimalisere smertekontroll etter keisersnitt samtidig som eksponeringen for opioider begrenses. Foreløpig inkluderer standard terapi bruk av nevraksialt morfin (NM) i kombinasjon med et multimodalt regime i et forsøk på å begrense overdreven bruk av opioid etter keisersnitt. Den nåværende typiske dosen av NM som gis før keisersnitt ved etterforskersenteret er 150 mcg. Viktigere, NM-doser så lave som 100 mcg har vist seg å gi sammenlignbare analgesi samtidig som de reduserer bivirkninger som kløe. Bivirkningsprofilen assosiert med NM inkluderer opptil 87 % av pasientene som opplever kløe og opptil 70 % som opplever urinretensjon. Kvalme og oppkast fører også til betydelig ubehag for en nybakt mor som prøver å yte akutt spedbarnsomsorg.

Adjunktiv perifer nerveblokkade har nylig blitt introdusert for å redusere postoperativ smerte og opioidbruk. Studier har vurdert nytten av transversus abdmoninis plane (TAP) blokken etter keisersnitt. En annen ultralydveiledet injeksjon av lokalbedøvelse i fascieplanet (truncal block) som er tilgjengelig ved UAB og innenfor standarden for omsorg for pasienter som gjennomgår abdominal kirurgi er quadratus lumborum (QL) blokken. På grunn av sin mer bakre og kaudale plassering, er det mer sannsynlig at den bedøver nervefibrene forbundet med smerte fra keisersnitt.

Denne studien vil sammenligne bruken av 50mcg til 150mcg morfin for målet om å redusere bivirkninger av medisiner med lavere dose hos alle pasienter som får en QL-blokkering